1) Прынцып эндаскапічнай склеротерапіі (EVS):
Унутрысасудзістае ўвядзенне: склерозіруючае сродак выклікае запаленне вакол вен, умацоўвае крывяносныя пасудзіны і блакуе крывацёк;
Параваскулярная ін'екцыя: выклікае стэрыльную запаленчую рэакцыю ў венах, якая выклікае трамбоз.2) Паказанні EVS:
(1) Востры разрыў EV і крывацёк;
(2) Людзі з разрывам EV і крывацёкам у анамнезе;(3) Людзі з рэцыдывам EV пасля аперацыі;(4) Людзі, якія не падыходзяць для хірургічнага лячэння.
3) Супрацьпаказанні EVS:
(1) Тое ж, што і гастраскапія;
(2) Пячоначная энцэфалапатыя 2 стадыі і вышэй;
(3) Пацыенты з цяжкай дысфункцыяй печані і нырак, вялікім асцытам і моцнай жаўтухай.
4) Меры засцярогі пры эксплуатацыі
У Кітаі можна выбраць лауромакрол.Для вялікіх крывяносных сасудаў выбірайце нутрасудзінныя ін'екцыі.Аб'ём ін'екцыі звычайна складае 10~15 мл.Для меншых крывяносных сасудаў можна выбраць параваскулярную ін'екцыю.Старайцеся пазбягаць ін'екцыі ў некалькі розных кропак на адной плоскасці (магчыма, могуць узнікнуць язвы, якія прывядуць да звужэння стрававода).Пры парушэнні дыхання падчас аперацыі да гастраскоп можна дадаць празрысты каўпачок.У замежных краінах да гастраскоп часта дадаецца балон.Гэтаму варта павучыцца.
5) Пасляаперацыйнае вядзенне EVS
(1) Не ешце і не піце на працягу 8 гадзін пасля аперацыі і паступова аднаўляйце вадкую ежу;
(2) Выкарыстоўвайце адпаведную колькасць антыбіётыкаў для прадухілення інфекцыі;(3) Пры неабходнасці выкарыстоўвайце прэпараты, якія зніжаюць партальны ціск.
6) Курс лячэння EVS
Неабходная шматразовая склеротерапія да знікнення або поўнага знікнення варыкознага пашырэння вен з інтэрвалам паміж кожным курсам каля 1 тыдня;гастраскапія праводзіцца праз 1 месяц, 3 месяцы, 6 месяцаў і 1 год пасля заканчэння курсу лячэння.
7) Ўскладненні ЭВС
(1) Частыя ўскладненні: пазаматкавая эмбалія, язва стрававода і г.д., і
Пры выцягванні іголкі з адтуліны іголкі лёгка выцякаць кроў або хлынуць кроў.
(2) Мясцовыя ўскладненні: язвы, крывацёк, стэноз, парушэнне маторыкі стрававода, адынафагія, ірваныя раны.Рэгіянальныя ўскладненні ўключаюць медиастинит, перфарацыю, плеўральны выпат і партальную гіпертанічную гастропатию з павышаным рызыкай крывацёку.
(3) Сістэмныя ўскладненні: сэпсіс, аспірацыйнай пнеўманія, гіпаксія, спантанны бактэрыяльны перытаніт і трамбоз варотнай вены.
Эндаскапічная варыкозная перавязка вен (EVL)
(1) Паказанні для EVL: такія ж, як і EVS.
(2) Супрацьпаказанні EVL:
(1) Такія ж супрацьпаказанні, як і гастраскапія;
(2) EV суправаджаецца відавочнай GV;
(3) суправаджаецца цяжкімі парушэннямі функцыі печані і нырак, вялікай колькасцю асцыту, жаўтухай
Гангрэна і нядаўнія шматлікія склеротерапіі або невялікае варыкознае пашырэнне вен
Разгляданне дынастыі Хань як амаль дуофу азначае, што людзі Хуа змогуць свабодна перамяшчацца, інакш сухажыллі і імпульсы будуць расцягнуты на захад.
Па.
3) Як працаваць
У тым ліку перавязка адзіночных валасоў, перавязка некалькіх валасоў і перавязка нейлонавай вяроўкай.
Прынцып: блакаванне крывацёку варыкозных вен і забеспячэнне экстранага гемастазу → вянозны трамбоз у месцы перавязкі → некроз тканін → фіброз → знікненне варыкозных вен.
(2) Меры засцярогі
Пры варыкозным пашырэнні вен стрававода сярэдняй і цяжкай ступені кожную варыкозную вену перавязваюць па спіралі ўверх знізу ўверх.Лігатар павінен знаходзіцца як мага бліжэй да мэтавай кропкі перавязкі варыкознай вены, каб кожная кропка была цалкам перавязана і шчыльна перавязана.Паспрабуйце ахапіць кожную варыкозную вену больш чым у 3 кропках.
Прыступкі EVL
Крыніца: Speaker PPT
Ад 1 да 2 тыдняў патрабуецца адпадзенне некрозу пасля некрозу павязкі.Праз тыдзень пасля аперацыі лакальныя язвы могуць выклікаць масіўнае крывацёк, скурная паласа адпадае, а механічнае разразанне варыкозных вен сыходзіць крывёй і г.д.;
EVL можа хутка ліквідаваць варыкознае пашырэнне вен і мае мала ускладненняў, але частата рэцыдываў варыкознага пашырэння вен высокая;
EVL можа блакаваць крывацечныя коллатерали левай страўнікавай вены, страваводны вены і полай вены, але пасля блакавання страваводнага вянознага крывацёку каранарная вена страўніка і околожелудочное вянознае спляценне пашыраюцца, крывацёк павялічваецца і частата рэцыдываў з часам будзе павялічвацца, таму для замацавання лячэння часта патрабуецца паўторная перавязка.Дыяметр перавязкі варыкознай вены павінен быць менш за 1,5 см.
4) Ўскладненні ЭВЛ
(1) Масіўнае крывацёк з-за мясцовых язваў прыкладна праз 1 тыдзень пасля аперацыі;
(2) Інтрааперацыйнае крывацёк, страта скураной стужкі і крывацёк, выкліканае варыкозным пашырэннем вен;
(3) Інфекцыя.
5) Пасляаперацыйны агляд ЭВЛ
У першы год пасля EVL кожныя 3-6 месяцаў неабходна правяраць функцыю печані і нырак, B-УГД, аналіз крыві, функцыю згортвання крыві і г.д.Эндаскапія павінна праводзіцца кожныя 3 месяцы, а потым кожныя 0-12 месяцаў.6) EVS супраць EVL
У параўнанні са склератэрапіяй і перавязкай, смяротнасць і рэцыдывы гэтых двух
Істотнай розніцы ў хуткасці крывацёку няма, і пацыентам, якія патрабуюць паўторнага лячэння, часцей рэкамендуюць перавязку.Для паляпшэння эфекту лячэння часам камбінуюць бандажную перавязку і склеротерапію.У замежных краінах цалкам пакрытыя металічныя стэнты таксама выкарыстоўваюцца для прыпынку крывацёку.
TheІголка для склеротерапііад ZRHmed выкарыстоўваюцца для эндаскапічнай склеротерапіі (EVS) і эндаскапічнай перавязкі варыкознага пашырэння вен (EVL).
Час публікацыі: 8 студзеня 2024 г