банэр_старонкі

Эндаскапічная склеротерапія (EVS) частка 1

1) Прынцып эндаскапічнай склератэрапіі (EVS):

Параваскулярная ін'екцыя: выклікае стэрыльную запаленчую рэакцыю ў венах, каб выклікаць трамбоз.

2) Паказанні EVS:

(1) Востры разрыў EV і крывацёк;

3) супрацьпаказанні EVS:

(1) Тое ж, што і гастраскапія;

(2) Пячоначная энцэфалапатыя 2 стадыі і вышэй;

(3) Пацыенты з цяжкай дысфункцыяй печані і нырак, вялікім асцытам і моцнай жаўтухай.

4) Меры засцярогі пры эксплуатацыі

У Кітаі вы можаце выбраць лауромакрол.Для вялікіх крывяносных сасудаў выбірайце нутрасудзінныя ін'екцыі.Аб'ём ін'екцыі звычайна складае 10-15 мл.Для меншых крывяносных сасудаў можна выбраць параваскулярную ін'екцыю.Старайцеся пазбягаць ін'екцыі ў некалькі розных кропак на адной плоскасці (магчыма, могуць узнікнуць язвы, якія прывядуць да звужэння стрававода).Пры парушэнні дыхання падчас аперацыі да гастраскоп можна дадаць празрысты каўпачок.У замежных краінах да гастраскоп часта дадаецца балон.Гэтаму варта павучыцца.

5) Пасляаперацыйнае вядзенне EVS

(2) Выкарыстоўвайце адпаведную колькасць антыбіётыкаў для прадухілення інфекцыі;

6) Курс лячэння EVS

Рассеяная склератэрапія патрабуецца, пакуль варыкозавыя вены не знікнуць альбо ў асноўным знікнуць, з інтэрвалам каля 1 тыдня паміж кожнай апрацоўкай;

 7) Ўскладненні ЭВС

(1) Агульныя ўскладненні: пазаматкавая эмбалія, язва стрававода і г.д., і

Лёгка прычыніць выцяканне крыві альбо хлыне кроў з іголкі, калі іголка выцягваецца.

(2) Мясцовыя ўскладненні: язвы, крывацёк, стэноз, парушэнне маторыкі стрававода, адынафагія, ірваныя раны.Рэгіянальныя ўскладненні ўключаюць медиастинит, перфарацыю, плеўральны выпат і партальную гіпертанічную гастропатию з павышаным рызыкай крывацёку.

(3) Сістэмныя ўскладненні: сэпсіс, аспірацыйнай пнеўманія, гіпаксія, спантанны бактэрыяльны перытаніт і трамбоз варотнай вены.

1) Паказанні да ЭВЛ:

(2) EV суправаджаецца відавочным ГВ;

Гангрэна і нядаўнія рассеяныя працэдуры або невялікія варыкозныя вены

Разгляданне дынастыі Хань як амаль дуофу азначае, што людзі Хуа змогуць свабодна перамяшчацца, інакш сухажыллі і імпульсы будуць расцягнуты на захад.

3) Як працаваць

У тым ліку аднаразовыя перавязкі валасоў, шматразовае перавязка для валасоў і перавязка капронавай вяроўкі.

Пры варыкозным пашырэнні вен стрававода сярэдняй і цяжкай ступені кожную варыкозную вену перавязваюць па спіралі ўверх знізу ўверх.Лігатар павінен знаходзіцца як мага бліжэй да мэтавай кропкі перавязкі варыкознай вены, каб кожная кропка была цалкам перавязана і шчыльна перавязана.

Прыступкі EVL

Крыніца: Speaker PPT

Праз тыдзень пасля аперацыі лакальныя язвы могуць выклікаць масіўнае крывацёк, скурная паласа адпадае, а механічнае разразанне варыкозных вен сыходзіць крывёй і інш.;

EVL можа хутка выкараніць вены варыкозу і мае мала ўскладненняў, але хуткасць рэцыдыву варыкозавых вен высокая;

EVL can block the bleeding collaterals of the left gastric vein, esophageal vein, and vena cava, but after the esophageal venous blood flow is blocked, the gastric coronary vein and perigastric venous plexus will expand, the blood flow will increase, and the recurrence rate будзе павялічвацца з цягам часу, таму для замацавання лячэння часта патрабуецца паўторная перавязка.

 4) Ўскладненні ЭВЛ

(2) интраоперационное крывацёк, страта скураной паласы і крывацёк, выкліканыя варыкозавымі венамі;

(3) Інфекцыя.

6) EVS супраць EVL

У параўнанні са склератэрапіяй і перавязкай, смяротнасць і рэцыдывы гэтых двух

Перавязка паласы і склератэрапія часам аб'ядноўваюцца для паляпшэння эфекту лячэння.У замежных краінах цалкам пакрытыя металічныя стэнты таксама выкарыстоўваюцца для спынення крывацёку.

TheІголка для склеротерапііад ZRHmed выкарыстоўваюцца для эндаскапічнай склеротерапіі (EVS) і эндаскапічнай перавязкі варыкознага пашырэння вен (EVL).


Час публікацыі: 8 студзеня 2024 г