Эндаскапічная склератэрапія (ЭВС), частка 1

1) Прынцып эндаскапічнай склератэрапіі (ЭВС):

Унутрысасудзістая ін'екцыя: склерозіруючы агент выклікае запаленне вакол вен, умацоўвае крывяносныя пасудзіны і блакуе прыток крыві;

Параваскулярная ін'екцыя: выклікае стэрыльную запаленчую рэакцыю ў венах, што прыводзіць да тромбу.

2) Паказанні да EVS:

(1) Востры разрыў і крывацёк з боку вентрыкулярнай кішкі;

(2) Людзі з разрывам і крывацёкам у анамнезе ЭВ; (3) Людзі з рэцыдывам ЭВ пасля аперацыі; (4) Людзі, якім не падыходзіць хірургічнае лячэнне.

3) Супрацьпаказанні да EVS:

(1) Тое ж самае, што і гастраскапія;

(2) Печанёная энцэфалапатыя 2 стадыі і вышэй;

(3) Пацыенты з цяжкай дысфункцыяй печані і нырак, вялікай колькасцю асцыту і цяжкай жаўтухай.

4) Меры засцярогі пры эксплуатацыі

У Кітаі можна выкарыстоўваць лаўрамакрол. Для буйных крывяносных сасудаў выбірайце нутрасудзінную ін'екцыю. Аб'ём ін'екцыі звычайна складае 10~15 мл. Для дробных крывяносных сасудаў можна выкарыстоўваць параваскулярную ін'екцыю. Старайцеся пазбягаць ін'екцый у некалькі розных кропак на адной плоскасці (магчыма, з'явяцца язвы, якія прывядуць да стрыктуры стрававода). Калі падчас аперацыі парушаецца дыханне, да гастраскопа можна дадаць празрыстую вечка. У замежных краінах да гастраскопа часта дадаюць балон. Варта ўзяць з гэтага прыклад.

5) Пасляаперацыйнае вядзенне ЭВС

(1) Не ешце і не піце на працягу 8 гадзін пасля аперацыі і паступова аднаўляйце прыём вадкай ежы;

(2) Выкарыстоўвайце адпаведную колькасць антыбіётыкаў для прафілактыкі інфекцыі; (3) Выкарыстоўвайце прэпараты, якія зніжаюць ціск у партальнай вене, па меры неабходнасці.

6) Курс лячэння EVS

Склератэрапія патрабуецца да поўнага або поўнага знікнення варыкозных вен, з інтэрвалам каля 1 тыдня паміж кожнай працэдурай; гастраскапія будзе праверана праз 1 месяц, 3 месяцы, 6 месяцаў і 1 год пасля заканчэння курса лячэння.

 7) Ускладненні EVS

(1) Распаўсюджаныя ўскладненні: пазаматкавая эмболія, язва стрававода і г.д., і

Пры выцягванні іголкі з адтуліны іголкі лёгка можа выцякаць кроў.

(2) Лакальныя ўскладненні: язвы, крывацёк, стэноз, парушэнне маторыкі стрававода, адзінанафагія, разрывы. Да рэгіянальных ускладненняў адносяцца медыястыніт, перфарацыя, плеўральны выпат і партальная гіпертэнзіўная гастрапатыя з падвышанай рызыкай крывацёку.

(3) Сістэмныя ўскладненні: сепсіс, аспірацыйная пнеўманія, гіпаксія, спантанны бактэрыяльны перытаніт і тромбоз партальнай вены.

Эндаскапічнае лігіраванне варыкозных вен (ЭЛВ)

1) Паказанні да правядзення ЭВЛ:Гэтак жа, як і EVS.

2) Супрацьпаказанні да правядзення ЭВЛ:

(1) Тыя ж супрацьпаказанні, што і для гастраскапіі;

(2) ЭВ, якая суправаджаецца відавочнай ГВ;

(3) суправаджаецца цяжкай дысфункцыяй печані і нырак, вялікай колькасцю асцыту, жаўтухай

Гангрэна і нядаўнія працэдуры рассеянай склератэрапіі або невялікія варыкозныя вены

Калі лічыць дынастыю Хань амаль дуофу, то народ хуа зможа свабодна перамяшчацца, інакш сухажыллі і пульсы будуць расцягнуты на захад.

Па.

3) Як працаваць

У тым ліку лігаванне аднаго валасінкі, лігаванне некалькіх валасінак і лігаванне нейлонавай вяроўкай.

Прынцып: Блакуе крывацёк у варыкозных венах і забяспечвае экстраны гемастаз → вянозны тромбоз у месцы лігіравання → некроз тканін → фіброз → знікненне варыкозных вен.

(2) Меры засцярогі

Пры варыкозным пашырэнні вен стрававода сярэдняй і цяжкай ступені кожная варыкозная вена перавязваецца па спіралі ўверх знізу ўверх. Лігатар павінен быць размешчаны як мага бліжэй да мэтавай кропкі перавязкі варыкознай вены, каб кожная кропка была цалкам і шчыльна перавязана. Паспрабуйце ахапіць кожную варыкозна пашкоджаную вену больш чым у 3 кропках.