Эндаскапічная склеротерапія (EVS) частка 1

1) Прынцып эндаскапічнай склеротерапіі (EVS):

Унутрысасудзістае ўвядзенне: склерозіруючае сродак выклікае запаленне вакол вен, умацоўвае крывяносныя пасудзіны і блакуе крывацёк;

Параваскулярная ін'екцыя: выклікае стэрыльную запаленчую рэакцыю ў венах, якая выклікае трамбоз.

2) Паказанні EVS:

(1) Востры разрыў EV і крывацёк;

(2) Людзі з разрывам EV і крывацёкам у анамнезе; (3) Людзі з рэцыдывам EV пасля аперацыі; (4) Людзі, якія не падыходзяць для хірургічнага лячэння.

3) Супрацьпаказанні EVS:

(1) Тое ж, што і гастраскапія;

(2) Пячоначная энцэфалапатыя 2 стадыі і вышэй;

(3) Пацыенты з цяжкай дысфункцыяй печані і нырак, вялікім асцытам і моцнай жаўтухай.

4) Меры засцярогі пры эксплуатацыі

У Кітаі вы можаце выбраць лауромакрол. Для вялікіх крывяносных сасудаў выбірайце нутрасудзінныя ін'екцыі. Аб'ём ін'екцыі звычайна складае 10-15 мл. Для меншых крывяносных сасудаў можна выбраць параваскулярную ін'екцыю. Старайцеся пазбягаць ін'екцыі ў некалькі розных кропак на адной плоскасці (магчыма, могуць узнікнуць язвы, якія прывядуць да звужэння стрававода). Калі падчас аперацыі парушаецца дыханне, да гастраскоп можна дадаць празрысты каўпачок. У замежных краінах да гастраскоп часта дадаецца балон. Гэтаму варта павучыцца.

5) Пасляаперацыйнае вядзенне EVS

(1) Не ешце і не піце на працягу 8 гадзін пасля аперацыі і паступова аднаўляйце вадкую ежу;

(2) Выкарыстоўвайце адпаведную колькасць антыбіётыкаў для прадухілення інфекцыі; (3) Пры неабходнасці выкарыстоўвайце прэпараты, якія зніжаюць партальны ціск.

6) Курс лячэння EVS

Неабходная шматразовая склеротерапія да знікнення або поўнага знікнення варыкознага пашырэння вен з інтэрвалам паміж кожным курсам каля 1 тыдня; гастраскапія праводзіцца праз 1 месяц, 3 месяцы, 6 месяцаў і 1 год пасля заканчэння курсу лячэння.

 7) Ўскладненні ЭВС

(1) Частыя ўскладненні: пазаматкавая эмбалія, язва стрававода і г.д., і

Пры выцягванні іголкі з адтуліны іголкі лёгка выцякаць кроў або хлынуць кроў.

(2) Мясцовыя ўскладненні: язвы, крывацёк, стэноз, парушэнне маторыкі стрававода, адынафагія, ірваныя раны. Рэгіянальныя ўскладненні ўключаюць медиастинит, перфарацыю, плеўральны выпат і партальную гіпертанічную гастропатию з павышаным рызыкай крывацёку.

(3) Сістэмныя ўскладненні: сэпсіс, аспірацыйнай пнеўманія, гіпаксія, спантанны бактэрыяльны перытаніт і трамбоз варотнай вены.

Эндаскапічная варыкозная перавязка вен (EVL)

1) Паказанні да ЭВЛ:Тое самае, што і EVS.

2) Супрацьпаказанні ЭВЛ:

(1) Такія ж супрацьпаказанні, як і гастраскапія;

(2) EV суправаджаецца відавочнай GV;

(3) суправаджаецца цяжкімі парушэннямі функцыі печані і нырак, вялікай колькасцю асцыту, жаўтухай

Гангрэна і нядаўнія шматлікія склеротерапіі або невялікае варыкознае пашырэнне вен

Разгляданне дынастыі Хань як амаль дуофу азначае, што людзі Хуа змогуць свабодна перамяшчацца, інакш сухажыллі і імпульсы будуць расцягнуты на захад.

Па.

3) Як працаваць

У тым ліку перавязка адзіночных валасоў, перавязка некалькіх валасоў і перавязка нейлонавай вяроўкай.

Прынцып: блакаванне крывацёку варыкозна пашыраных вен і забеспячэнне экстранага гемастазу → трамбоз вен у месцы перавязкі → некроз тканін → фіброз → знікненне варыкозных вен.

(2) Меры засцярогі

Пры варыкозным пашырэнні вен стрававода сярэдняй і цяжкай ступені кожную варыкозную вену перавязваюць па спіралі ўверх знізу ўверх. Лігатар павінен знаходзіцца як мага бліжэй да мэтавай кропкі перавязкі варыкознай вены, каб кожная кропка была цалкам перавязана і шчыльна перавязана. Паспрабуйце ахапіць кожную варыкозную вену больш чым у 3 кропках.