Эндаскапічная склератэрапія (EVS) Частка 1

1) Прынцып эндаскапічнай склератэрапіі (EVS):

Унутрысасудзістае ўвядзенне: склерозіраванае сродак выклікае запаленне вакол вен, цвярдзее крывяносныя пасудзіны і блакуе крывацёк;

Параваскулярная ін'екцыя: выклікае стэрыльную запаленчую рэакцыю ў венах, каб выклікаць трамбоз.

2) Указанні на EVS:

(1) востры разрыў і крывацёк;

(2) людзі з гісторыяй разрыву EV і крывацёкам; (3) людзі з рэцыдывам EV пасля аперацыі; (4) Людзі, якія не падыходзяць для хірургічнага лячэння.

3) супрацьпаказанні EVS:

(1) тое ж самае, што і гастраскапія;

(2) пячоначная энцэфалапатыя стадыя 2 і вышэй;

(3) Пацыенты з выяўленай дысфункцыяй печані і нырак, вялікая колькасць асцыту і цяжкая жаўтуха.

4) Меры засцярогі эксплуатацыі

У Кітаі вы можаце выбраць лаўрамакрол. Для вялікіх крывяносных сасудаў выбірайце нутрасудзіннае ўвядзенне. Аб'ём ін'екцыі звычайна 10 ~ 15 мл. Для меншых крывяносных сасудаў вы можаце выбраць параваскулярную ін'екцыю. Паспрабуйце пазбегнуць ін'екцыі ў некалькіх розных кропках на адной плоскасці (магчыма, могуць узнікнуць язвы, што прывядзе да стрыктуры стрававода). Калі падчас аперацыі ўплывае дыханне, у гастраскоп можна дадаваць празрысты каўпак. У замежных краінах у гастраскоп часта дадаецца паветраны шар. Варта навучыцца.

5) Пасляаперацыйнае кіраванне EVS

(1) не ешце і не піце на працягу 8 гадзін пасля аперацыі і паступова аднаўляйце вадкую ежу;

(2) выкарыстоўваць адпаведную колькасць антыбіётыкаў для прадухілення заражэння; (3) Выкарыстоўвайце лекі, якія зніжаюць ціск партала па меры неабходнасці.

6) Курс лячэння EVS

Рассеяная склератэрапія патрабуецца, пакуль варыкозавыя вены не знікнуць альбо ў асноўным знікнуць, з інтэрвалам каля 1 тыдня паміж кожнай апрацоўкай; Гастраскапія будзе разгледжана 1 месяц, 3 месяцы, 6 месяцаў і праз 1 год пасля заканчэння курсу лячэння.

 7) ускладненні EVS

(1) Агульныя ўскладненні: пазаматкавая эмбалія, язва стрававода і г.д., і

Лёгка прычыніць выцяканне крыві альбо хлыную кроў з іголкі, калі іголка выцягваецца.

(2) Мясцовыя ўскладненні: язвы, крывацёк, стэноз, парушэнне рухомасці стрававода, одынофагія, разрывы. Рэгіянальныя ўскладненні ўключаюць медыястыніт, перфарацыю, плеўральны выпат і гіпертанічную гастрапатыю з павышаным рызыкай крывацёку.

(3) Сістэмныя ўскладненні: сэпсіс, аспірацыйная пнеўманія, гіпаксія, самаадвольная бактэрыяльны перытаніт і трамбоз для партальнай вены.

Эндаскапічная варыкозавая перавязка вен (EVL)

1) Паказанні да EVL:Тое ж, што і evs.

2) супрацьпаказанні EVL:

(1) такія ж супрацьпаказанні, як гастраскапія;

(2) EV суправаджаецца відавочным ГВ;

(3) суправаджаецца цяжкай дысфункцыяй печані і нырак, вялікая колькасць асцыту, жаўтуха

Гангрэна і нядаўнія рассеяныя працэдуры або невялікія варыкозныя вены

Прымаючы дынастыю Хань як блізкага Дуофу, азначае, што людзі Хуа змогуць свабодна рухацца, інакш сухажыллі і імпульсы будуць расцягнуты на захад.

Па.

3) Як працаваць

У тым ліку аднаразовыя перавязкі валасоў, шматразовае перавязка для валасоў і перавязка капронавай вяроўкі.

Прынцып: блакуйце крывацёк варыкознага вен і забяспечце экстраны гемастаз → вянозны трамбоз на месцы перавязкі → некроз тканіны → фіброз → знікненне варыкозавых вен.

(2) Меры засцярогі

Для ўмеранага і цяжкага варыкозу стрававода кожная варыкозавая вена ў спіралі ўверх ад знізу ўверх. Лігатар павінен быць як мага бліжэй да мэтавай перавязкі варыкознага вены, так што кожная кропка была цалкам перавязана і шчыльна перавязка. Паспрабуйце пакрыць кожную варыкозную вену ў больш чым 3 балаў.