I.Падрыхтоўка пацыента
1. Зразумець месцазнаходжанне, характар, памер і перфарацыю старонніх прадметаў
Зрабіце простыя рэнтгенаўскія здымкі або кампутарную тамаграфію шыі, грудной клеткі, пярэдняга і бакавога відаў або жывата, каб зразумець месцазнаходжанне, характар, форму, памер і наяўнасць перфарацыі іншароднага цела, але не выконвайце глытанне барыю экспертыза.
2. Час галадання і воднага галадання
Звычайна пацыенты галадаюць ад 6 да 8 гадзін, каб апаражніць змесціва страўніка, і час галадання і галадання вадой можа быць адпаведным чынам паслаблены для экстранай гастраскапіі.
3. Анестэзіялагічнай дапамогі
Дзецям, асобам з псіхічнымі расстройствамі, асобам, якія адмаўляюцца супрацоўнічаць, або дзецям з іншароднымі целамі ў зняволенні, вялікімі іншароднымі целамі, множнымі іншароднымі целамі, вострымі іншароднымі целамі або эндаскапічнымі аперацыямі, якія складаныя або працяглыя, трэба праводзіць аперацыю пад агульным або эндотрахеальным наркозам інтубацыі з дапамогай анестэзіёлага.Выдаліце староннія прадметы.
II.Падрыхтоўка абсталявання
1. Выбар эндаскопа
Даступныя ўсе віды акулярнай гастраскапіі.Калі мяркуецца, што іншароднае цела цяжка выдаліць або яно вялікае, выкарыстоўваецца двухпортовая хірургічная гастраскапія.Для дзяцей груднога і ранняга ўзросту можна выкарыстоўваць эндаскопы з меншым вонкавым дыяметрам.
2. Падбор шчыпцоў
У асноўным залежыць ад памеру і формы іншароднага цела.Часта выкарыстоўваюцца інструменты: шчыпцы для біяпсіі, шчыпцы з трох сківіц, плоскія шчыпцы, шчыпцы для іншароднага цела (шчыпцы для пацучыных зубоў, шчыпцы для сківіцы), кошык для выдалення камянёў, сеткаваты мяшок для выдалення камянёў і г.д.
Выбар інструмента можна вызначыць зыходзячы з памеру, формы, тыпу і г. д. іншароднага цела.Паводле літаратурных паведамленняў, найбольш шырока выкарыстоўваюцца зубныя шчыпцы.Каэфіцыент выкарыстання зубных шчыпцоў складае 24,0%~46,6% ад усіх выкарыстоўваных інструментаў, а пасткі складаюць 4,0%~23,6%.Прынята лічыць, што пасткі лепш падыходзяць для доўгіх палачкападобных іншародных тэл.Такія, як тэрмометры, зубныя шчоткі, бамбукавыя палачкі, ручкі, лыжкі і г.д., і становішча канца, накрытага пасткай, не павінна перавышаць 1 см, інакш будзе цяжка выйсці з кардыі.
2.1 Палачкападобныя іншародныя цела і сферычныя іншародныя цела
Для старонніх прадметаў палачкападобнай формы з гладкай паверхняй і тонкім вонкавым дыяметрам, такіх як калыпкі, зручней выбіраць абцугі з трыма кулачкамі, абцугі з зубцамі, пласкагубцы і інш.;для сферычных старонніх аб'ектаў (напрыклад, стрыжняў, шкляных шарыкаў, кнопачных батарэек і г.д.) выкарыстоўвайце кошык для выдалення камянёў або сеткаваты мяшок для выдалення камянёў, каб выдаліць іх Адносна цяжка саслізнуць.
2.2 Доўгія вострыя іншародныя цела, камякі ежы і вялізныя камяні ў страўніку
Для доўгіх вострых іншародных тэл доўгая вось іншароднага цела павінна быць паралельна падоўжнай восі прасвету, з вострым канцом або адкрытым канцом, накіраваным уніз, і выдаленнем падчас нагнятання паветра.Для колцападобных іншародных тэл або іншародных тэл з адтулінамі бяспечней выкарыстоўваць метад разьбы для іх выдалення;
Для камякоў ежы і вялізных камянёў у страўніку можна выкарыстоўваць кусачныя шчыпцы, каб раздушыць іх, а затым выдаліць з дапамогай тройных шчыпцоў або пасткі.
3. Ахоўныя сродкі
Выкарыстоўвайце ахоўныя сродкі, наколькі гэта магчыма, для старонніх прадметаў, якія цяжка выдаліць і з'яўляюцца рызыкоўнымі.У цяперашні час шырока выкарыстоўваюцца ахоўныя прылады ўключаюць празрыстыя каўпачкі, вонкавыя трубкі і ахоўныя чахлы.
3.1 Празрысты каўпак
Падчас аперацыі па выдаленні іншароднага цела варта выкарыстоўваць празрысты каўпачок на канцы эндаскапічнай лінзы, наколькі гэта магчыма, каб прадухіліць драпіны слізістай абалонкі іншародным целам і пашырыць стрававод, каб паменшыць супраціў, які ўзнікае пры іншародным целе. выдаляецца.Гэта таксама можа дапамагчы заціснуць і выняць іншароднае цела, што спрыяе выдаленню іншароднага цела.выняць.
Для палоскападобных іншародных тэл, укаранёных у слізістую на абодвух канцах стрававода, можна выкарыстоўваць празрысты каўпачок, каб асцярожна прасунуць слізістую абалонку стрававода вакол аднаго канца іншароднага цела так, каб адзін канец іншароднага цела выйшаў са сценкі слізістай стрававода і пазбегнуць перфарацыі стрававода, выкліканай прамым выдаленнем.
Празрысты каўпачок таксама можа забяспечыць дастаткова месца для працы інструмента, што зручна для выяўлення і выдалення іншародных тэл у вузкім сегменце шыйкі стрававода.
У той жа час празрысты каўпачок можа выкарыстоўваць усмоктванне адмоўнага ціску, каб дапамагчы паглынуць камякі ежы і палегчыць наступную апрацоўку.
3.2 Знешняя абалонка
Абараняючы стрававод і слізістую абалонку страваводна-страўнікавага злучэння, вонкавая трубка палягчае эндаскапічнае выдаленне доўгіх, вострых і шматлікіх іншародных тэл і выдаленне харчовых камякоў, тым самым зніжаючы частату ўскладненняў пры выдаленні іншародных тэл з верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца.Павышэнне бяспекі і эфектыўнасці лячэння.
Накладныя трубкі звычайна не выкарыстоўваюцца ў дзяцей з-за рызыкі пашкоджання стрававода падчас увядзення.
3.3 Ахоўны чахол
Змесціце ахоўную крышку ўверх дном на пярэдні канец эндаскопа.Пасля заціску іншароднага прадмета перавярніце ахоўную вечка і загарніце іншародны прадмет, вымаючы эндаскоп, каб пазбегнуць траплення старонніх прадметаў.
Ён датыкаецца са слізістай абалонкай стрававальнага гасцінца і выконвае ахоўную ролю.
4. Метады лячэння розных відаў іншародных тэл верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца
4.1 Харчовыя масы ў страваводзе
Справаздачы сведчаць аб тым, што большасць дробных мас ежы ў страваводзе можна акуратна праштурхнуць у страўнік і пакінуць для выкіду натуральным шляхам, што проста, зручна і з меншай верагоднасцю выклікае ўскладненні.У працэсе прасоўвання гастраскапіі ў прасвет стрававода можа быць уведзена адпаведнае раздзіманне, але ў некаторых пацыентаў могуць суправаджацца злаякаснымі пухлінамі стрававода або стэнозам постэзофагеального анастамозу (малюнак 1).Калі ёсць супраціў і вы моцна націскаеце, прымяненне занадта моцнага ціску павялічыць рызыку перфарацыі.Для непасрэднага выдалення іншароднага цела рэкамендуецца выкарыстоўваць кошык-сетку для выдалення камянёў або мяшок-сетку для выдалення камянёў.Калі харчовы болюс вялікі, вы можаце выкарыстоўваць шчыпцы для іншароднага цела, пасткі і г.д., каб расцерці яго перад падзелам.Дастаньце.
Малюнак 1 Пасля аперацыі з нагоды рака стрававода пацыент суправаджаўся стэнозам стрававода і затрымкай харчовага болюса.
4.2 Кароткія і тупыя староннія прадметы
Большасць кароткіх і тупых іншародных тэл можна выдаліць з дапамогай шчыпцоў для іншародных тэл, пастак, кошыкаў для выдалення камянёў, мяшкоў-сетак для выдалення камянёў і г.д. (малюнак 2).Калі іншароднае цела ў страваводзе цяжка выдаліць непасрэдна, яго можна прасунуць у страўнік, каб адрэгуляваць яго становішча, а затым паспрабаваць выдаліць.Кароткія, тупыя іншародныя цела дыяметрам >2,5 см у страўніку цяжэй праходзяць праз прывратник, і эндаскапічнае ўмяшанне павінна быць выканана як мага хутчэй;калі іншародныя цела меншага дыяметра ў страўніку або дванаццаціперснай кішцы не паказваюць пашкоджанні страўнікава-кішачнага гасцінца, яны могуць чакаць іх натуральнага вылучэння.Калі ён застаецца больш за 3-4 тыдняў і ўсё яшчэ не можа быць выпісаны, яго неабходна выдаліць эндаскапічным шляхам.
Малюнак 2 Пластыкавыя староннія прадметы і спосабы выдалення
4.3 Іншародныя цела
Іншародныя прадметы даўжынёй ≥6 см (напрыклад, тэрмометры, зубныя шчоткі, бамбукавыя палачкі, ручкі, лыжкі і г.д.) нялёгка выкінуць натуральным шляхам, таму іх часта збіраюць з дапамогай пасткі або кошыка для каменя.
Малюком можна накрыць адзін канец (не больш за 1 см ад канца) і змясціць яго ў празрысты каўпачок, каб выняць яго.Вонкавая канюля таксама можа быць выкарыстана для захопу іншароднага цела і плаўнага адступлення ў вонкавую канюлю, каб пазбегнуць пашкоджання слізістай абалонкі.
4.4 Вострыя староннія прадметы
Вострыя староннія прадметы, такія як рыбныя косці, косці птушкі, зубныя пратэзы, фінікавыя костачкі, калыпкі, сашчэпкі, ляза брытвы і абгорткі ад бляшаных каробак ад таблетак (малюнак 3) павінны надаваць дастатковую ўвагу.Варта асцярожна звяртацца з вострымі іншароднымі прадметамі, якія могуць лёгка пашкодзіць слізістыя абалонкі і крывяносныя пасудзіны і прывесці да ўскладненняў у выглядзе перфарацыі.Экстранае эндаскапічнае лячэнне.
Малюнак 3. Розныя віды вострых старонніх прадметаў
Пры выдаленні вострых іншародных тэл пад канецoscope, лёгка падрапаць слізістую стрававальнага гасцінца.Рэкамендуецца выкарыстоўваць празрысты каўпачок, які можа цалкам адкрыць прасвет і пазбегнуць драпін на сцяне.Паспрабуйце наблізіць тупы канец іншароднага цела да канца эндаскапічнай лінзы так, каб адзін канец іншароднага цела быў размешчаны. Пакладзеце яго ў празрысты каўпачок, выкарыстоўвайце шчыпцы для іншароднага цела або пастку, каб захапіць іншароднае цела, а затым паспрабуйце трымаць падоўжную вось іншароднага цела паралельна страваводзе, перш чым выняць з прыцэла.Іншародныя целы, якія апынуліся ў адным баку стрававода, можна выдаліць, надзеўшы празрысты каўпачок на пярэдні канец эндаскопа і павольна ўвайшоўшы ў страваводны адтуліну.Для іншародных тэл, укаранёных у паражніну стрававода з абодвух канцоў, спачатку трэба аслабіць больш дробны ўкаранёны канец, звычайна з праксімальнага боку выцягніце другі канец, адрэгулюйце кірунак іншароднага прадмета так, каб галаўны канец быў у празрыстым баку. вечка, і дастаньце яго.Або пасля выкарыстання лазернага нажа, каб разрэзаць іншароднае цела пасярэдзіне, наш вопыт заключаецца ў тым, каб спачатку аслабіць дугу аорты або сэрца, а потым паэтапна выдаліць.
a. Пратэзы: падчас ежы, кашлю або размовыг, пацыенты могуць выпадкова зваліцца са сваіх пратэзаў, а затым трапіць у верхнія аддзелы страўнікава-кішачнага гасцінца пры глытальных рухах.Вострыя зубныя пратэзы з металічнымі заціскамі на абодвух канцах лёгка ўкараняюцца ў сценкі стрававальнага гасцінца, што ўскладняе выдаленне.Для пацыентаў, у якіх не атрымліваецца звычайнае эндаскапічнае лячэнне, можна выкарыстоўваць некалькі заціскных інструментаў для спробы выдалення з дапамогай двухканальнай эндаскапіі.
b. Фінікавыя костачкі: фінікавыя костачкі, убудаваныя ў стрававод, звычайна вострыя з абодвух канцоў, што можа прывесці да такіх ускладненняў, як пашкоджанне слізістайe, крывацёк, мясцовая гнойная інфекцыя і перфарацыя на працягу кароткага перыяду часу, і іх трэба лячыць з дапамогай экстранага эндаскапічнага лячэння (малюнак 4).Калі няма пашкоджанняў страўнікава-кішачнага гасцінца, большая частка фінікавых костачак у страўніку або дванаццаціперснай кішцы можа выводзіцца на працягу 48 гадзін.Тыя, якія не могуць быць выведзены натуральным шляхам, павінны быць выдаленыя як мага хутчэй.
Малюнак 4 Ядро зизифуса
Праз чатыры дні ў іншай бальніцы ў пацыента выявілі іншароднае цела.КТ паказала іншароднае цела ў страваводзе з перфарацыяй.Вострыя стрыжні зизифуса з абодвух канцоў былі выдалены пры эндаскапіі і паўторна праведзена гастраскапія.Устаноўлена, што на сценцы стрававода ўтварыўся свіршч.
4.5 Больш буйныя староннія прадметы з доўгімі і вострымі бакамі (малюнак 5)
а.Усталюйце вонкавую трубку пад эндаскоп: устаўце гастраскоп ад цэнтра вонкавай трубкі так, каб ніжні край вонкавай трубкі быў блізка да верхняга краю выгнутай часткі гастраскопа.Рэгулярна ўстаўляйце гастраскоп побач з іншародным целам.Устаўце праз біяпсійную трубку адпаведныя інструменты, такія як пасткі, шчыпцы для іншароднага цела і г. д. Пасля захопу іншароднага прадмета пакладзеце яго ў вонкавую трубку, і ўвесь прыбор выйдзе разам з люстэркам.
б.Самаробны ахоўны чахол для слізістай абалонкі: выкарыстоўвайце накладку для вялікага пальца медыцынскіх гумовых пальчатак, каб зрабіць самаробны ахоўны чахол для пярэдняга канца эндаскопа.Разрэжце яго ўздоўж скошанага кораня вялікага пальца пальчаткі ў форму трубы.Выражыце невялікую адтуліну на кончыку пальца і прапусціце пярэдні канец корпуса люстэрка праз маленькую адтуліну.Выкарыстоўвайце невялікае гумовае кольца, каб замацаваць яго на адлегласці 1,0 см ад пярэдняга канца гастраскопа, устаўце назад у верхні канец гастраскопа і накіруйце яго разам з гастраскопам да іншароднага цела.Захапіць іншароднае цела, а затым выняць яго разам з гастраскоп.Ахоўная гільза будзе натуральным чынам рухацца ў бок іншароднага цела з-за супраціву.Калі кірунак зменіцца, ён будзе абгорнуты вакол старонніх прадметаў для абароны.
Малюнак 5: Вострыя косткі рыбы былі выдалены эндаскапічна з драпінамі на слізістай
4.6 Металічныя староннія прадметы
У дадатак да звычайных шчыпцоў, металічныя іншародныя цела можна выдаліць з дапамогай адсмоктвання магнітнымі шчыпцамі.Металічныя іншародныя цела, якія больш небяспечныя або якія цяжка выдаліць, можна апрацаваць эндаскапічным метадам рэнтгенаўскай флюараграфіі.Рэкамендуецца выкарыстоўваць кошык для выдалення камянёў або сеткаваты мяшок для выдалення камянёў.
Сярод іншародных тэл у стрававальным тракце дзяцей часцей сустракаюцца манеты (малюнак 6).Хоць большасць манет у страваводзе можна вывесці натуральным шляхам, рэкамендуецца планавае эндаскапічнае лячэнне.Паколькі дзеці горш супрацоўнічаюць, эндаскапічнае выдаленне іншародных тэл у дзяцей лепш праводзіць пад агульным наркозам.Калі манету цяжка выняць, яе можна прасунуць у страўнік, а затым выняць.Калі ніякіх сімптомаў у страўніку няма, можна пачакаць, пакуль яно выйдзе натуральным шляхам.Калі манета застаецца больш за 3-4 тыдняў і не выводзіцца, яе неабходна апрацаваць эндаскапічным метадам.
Малюнак 6 Металічная манета іншароднае рэчыва
4.7 Карозійныя іншародныя рэчывы
Карозійныя іншародныя цела могуць лёгка выклікаць пашкоджанне стрававальнага гасцінца ці нават некроз.Пасля пастаноўкі дыягназу патрабуецца экстранае эндаскапічнае лячэнне.Батарэі з'яўляюцца самым распаўсюджаным іншародным целам, якое выклікае карозію, і часта сустракаюцца ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў (малюнак 7).Пасля пашкоджання стрававода яны могуць выклікаць стэноз стрававода.Эндаскапія павінна быць перагледжана на працягу некалькіх тыдняў.Пры адукацыі стрыктуры неабходна як мага хутчэй пашырыць стрававод.
Малюнак 7 Пабочны прадмет у батарэі, чырвоная стрэлка паказвае месцазнаходжанне пабочнага прадмета
4.8 Магнітныя староннія прадметы
Калі ў верхніх аддзелах страўнікава-кішачнага гасцінца прысутнічае некалькі магнітных іншародных тэл або магнітных іншародных тэл у спалучэнні з металам, прадметы прыцягваюцца адзін да аднаго і здушваюць сценкі стрававальнага гасцінца, што лёгка можа выклікаць ішэмічны некроз, адукацыю свіршча, перфарацыю, непраходнасць, перытаніт і іншыя сур'ёзныя пашкоджанні страўнікава-кішачнага гасцінца., якія патрабуюць экстранага эндаскапічнага лячэння.Адзінкавыя магнітныя староннія прадметы таксама варта выдаляць як мага хутчэй.У дадатак да звычайных шчыпцоў, магнітныя іншародныя целы можна выдаліць адсмоктваннем магнітнымі шчыпцамі.
4.9 Іншародныя цела ў страўніку
У асноўным гэта запальнічкі, жалезны дрот, цвікі і г.д., якія наўмысна праглынаюцца зняволенымі.Большасць іншародных тэл доўгія і буйныя, цяжка праходзяць праз кард і могуць лёгка падрапаць слізістую абалонку.Для выдалення іншародных тэл пры эндаскапічным даследаванні рэкамендуецца выкарыстоўваць прэзерватывы ў спалучэнні з зубнымі шчыпцамі.Спачатку ўстаўце зубчастыя шчыпцы ў пярэдні канец эндаскопа праз адтуліну для эндаскапічнай біяпсіі.Выкарыстоўвайце шчыпцы з пацучынымі зубамі, каб заціснуць гумовае кольца ў ніжняй частцы прэзерватыва.Затым уцягніце зубчастыя шчыпцы ў бок биопсийного адтуліны так, каб даўжыня прэзерватыва апынулася па-за межамі биопсийного адтуліны.Звядзіце яго да мінімуму, наколькі гэта магчыма, не закранаючы поле зроку, а затым увядзіце ў паражніну страўніка разам з эндаскопам.Выявіўшы іншароднае цела, пакладзеце іншароднае цела ў прэзерватыў.Калі яго цяжка выдаліць, змесціце прэзерватыў у паражніну страўніка і выкарыстоўвайце шчыпцы з пацучынымі зубамі, каб заціснуць іншароднае цела і змясціць яго. Усярэдзіне прэзерватыва выкарыстоўвайце абцугі з пацучынымі зубамі, каб заціснуць прэзерватыў і выняць яго разам з люстэрка.
4.10 Камяні ў страўніку
Гастраліты падпадзяляюцца на гастраліты расліннага паходжання, гастраліты жывёл, гастраліты, выкліканыя лекамі, і змешаныя гастраліты.Найбольш часта сустракаюцца вегетатыўныя гастролиты, у асноўным выкліканыя ўжываннем нашча вялікай колькасці хурмы, глогу, зімовых фінікаў, персікаў, салеры, ламінарыі і какосавых арэхаў.Выклікаецца г.д. Гастролиты расліннага паходжання, такія як хурма, глог і зизифус, утрымліваюць дубільную кіслату, пекцін і камедь.Пад дзеяннем страўнікавай кіслаты ўтвараецца нерастваральны ў вадзе бялок дубільнай кіслаты, які звязваецца з пекціну, камедь, расліннай абалонінай, лупінай і асяродкам.Камяні ў страўніку.
Страўнікавыя камяні аказваюць механічны ціск на сценкі страўніка і стымулююць павышаную сакрэцыю страўнікавай кіслаты, што лёгка можа выклікаць эрозію слізістай абалонкі страўніка, язву і нават перфарацыю.Невялікія мяккія страўнікавыя камяні можна растварыць бікарбанатам натрыю і іншымі прэпаратамі, а потым вывесці іх натуральным шляхам.
Для пацыентаў, у якіх лячэнне не атрымліваецца, эндаскапічнае выдаленне камянёў з'яўляецца першым выбарам (малюнак 8).Для страўнікавых камянёў, якія цяжка выдаліць непасрэдна пры эндаскапіі з-за іх вялікага памеру, можна выкарыстоўваць шчыпцы для іншароднага цела, пасткі, кошыкі для выдалення камянёў і г.д., каб непасрэдна раздрабніць камяні і затым іх выдаліць;для тых, хто мае цвёрдую кансістэнцыю, якую немагчыма раздушыць, можна разгледзець эндаскапічнае выразанне камянёў, лазерную літатрыпсію або лячэнне высокачашчыннай электрычнай літатрыпсію, калі камень у страўніку складае менш за 2 см пасля разбівання, выкарыстоўвайце шчыпцы з трыма кіпцюрамі або шчыпцы для іншароднага цела каб выдаліць яго як мага больш.Варта сачыць за тым, каб камяні памерам больш за 2 см не траплялі ў паражніну кішачніка праз страўнік і не выклікалі кішачную непраходнасць.
Малюнак 8 Камяні ў страўніку
4.11 Сумка з наркотыкамі
Разрыў медыкаментознага пакета можа прывесці да смяротнага зыходу і з'яўляецца супрацьпаказаннем для эндаскапічнага лячэння.Пацыенты, якія не могуць выпісацца натуральным шляхам або ў якіх ёсць падазрэнне на разрыў медыкаментознага мяшка, павінны актыўна прайсці аперацыю.
III.Ўскладненні і лячэнне
Ўскладненні іншароднага цела звязаныя з характарам, формай, часам знаходжання і аперацыйным узроўнем лекара.Да асноўных ускладненняў адносяць пашкоджанне слізістай абалонкі стрававода, крывацёк і інфекцыю перфарацыі.
Калі іншароднае цела невялікага памеру і пры выманні няма відавочных пашкоджанняў слізістай абалонкі, шпіталізацыя пасля аперацыі не патрабуецца, а пасля 6-гадзіннага галадання можна прытрымлівацца мяккай дыеты.Для пацыентаў з пашкоджаннямі слізістай абалонкі стрававода, гранулы глютаміну, фасфат-гель алюмінія і іншыя ахоўныя сродкі для слізістай абалонкі можна аказваць сімптаматычнае лячэнне.Пры неабходнасці можна нашча і перыферычны харчаванне.
Для пацыентаў з відавочным пашкоджаннем слізістай і крывацёкам, лячэнне можа праводзіцца пад прамым эндаскапічным зрокам, напрыклад, распыленнем ледзянога фізіялагічнага раствора норадреналіна або эндаскапічнымі тытанавымі заціскамі для закрыцця раны.
Для пацыентаў, у якіх перадаперацыйная КТ паказвае, што іншароднае цела пранікла ў сценку стрававода пасля эндаскапічнага выдалення, калі іншароднае цела застаецца менш за 24 гадзін і КТ не выяўляе адукацыі абсцэсу па-за прасветам стрававода, можна непасрэдна правесці эндаскапічнае лячэнне.Пасля выдалення іншароднага цела праз эндаскоп тытанавым заціскам заціскаюць ўнутраную сценку стрававода ў месцы перфарацыі, што дазваляе адначасова спыніць крывацёк і закрыць ўнутраную сценку стрававода.Страўнікавы зонд і зонд для харчавання тонкай кішкі размяшчаюць пад прамым аглядам эндаскопа, і пацыента шпіталізуюць для працягу лячэння.Лячэнне ўключае сімптаматычнае лячэнне, такое як галаданне, дэкампрэсія страўнікава-кішачнага гасцінца, антыбіётыкі і харчаванне.У той жа час неабходна ўважліва назіраць за такімі жыццёва важнымі паказчыкамі, як тэмпература цела, і з'яўленне такіх ускладненняў, як падскурная эмфізэма шыі або эмфізэма міжсцення, неабходна назіраць на трэці дзень пасля аперацыі.Пасля таго, як ангіяграфія ёднай вады пакажа, што выцякання няма, есці і піць можна.
Калі іншароднае цела захоўвалася больш за 24 гадзіны, калі ўзнікаюць такія сімптомы інфекцыі, як ліхаманка, дрыжыкі і значнае павышэнне колькасці лейкацытаў, калі КТ паказвае адукацыю пазапрасветнага абсцэсу ў страваводзе або калі ўзніклі сур'ёзныя ўскладненні , пацыенты павінны быць своечасова пераведзены ў хірургію для лячэння.
IV.Меры засцярогі
(1) Чым даўжэй іншароднае цела знаходзіцца ў страваводзе, тым цяжэй будзе аперацыя і тым больш ускладненняў будзе.Таму экстранае эндаскапічнае ўмяшанне асабліва неабходна.
(2) Калі іншароднае цела вялікае, няправільнай формы або мае шыпы, асабліва калі іншароднае цела знаходзіцца ў сярэдзіне стрававода і блізка да дугі аорты, і яго цяжка выдаліць эндаскапічным шляхам, не цягніце яго з сілай па-за.Лепш звярнуцца да шматпрофільнай кансультацыі і падрыхтавацца да аперацыі.
(3) Рацыянальнае выкарыстанне сродкаў абароны стрававода можа паменшыць з'яўленне ускладненняў.
Нашаднаразовыя захопныя шчыпцывыкарыстоўваецца ў спалучэнні з мяккімі эндаскопамі, якія ўваходзяць у паражніны цела чалавека, такія як дыхальныя шляхі, стрававод, страўнік, кішачнік і гэтак далей праз канал эндаскопа, для захопу тканін, камянёў і старонніх прадметаў, а таксама для вымання стэнтаў.
Час публікацыі: 26 студзеня 2024 г