I.patient Падрыхтоўка
1. Зразумець месца, прыроду, памер і перфарацыю замежных аб'ектаў
Вазьміце простыя рэнтгенаўскія прамяні або КТ на шыі, грудзях, пярэдняга заняцця і бакавых відах або жывата па меры неабходнасці, каб зразумець месцазнаходжанне, прыроду, форму, памер і наяўнасць перфарацыі іншароднага цела, але не правярайце барыевы праглынальны абследаванне.
2. Час галадання і посту вады
Звычайна пацыенты хутка на працягу 6 - 8 гадзін, каб ачысціць змесціва страўніка, а час галадання і вады можа быць належным чынам расслабленым для экстранай гастраскапіі.
3. Анестэзія дапамогі
Дзеці, тыя, хто пакутуе псіхічнымі расстройствамі, тыя, хто не супрацоўнічае, альбо тыя, хто пакутуе на замежныя органы, буйныя замежныя целы, некалькі замежных целаў, рэзкія іншародныя целы або эндаскапічныя аперацыі, якія складаныя або займаюць шмат часу, павінны працаваць пад агульнай анестэзіяй або эндатрахеальнай інтубацыяй пры дапамозе анестэзіёлага. Выдаліць замежныя аб'екты.
II. Падрыхтоўка абсталявання
1. Выбар эндаскопа
Даступныя ўсе тыпы прагляду наперад. Калі падлічана, што цяжка выдаліць замежнае цела, альбо іншароднае цела вялікая, выкарыстоўваецца падвойная хірургічная гастраскапія. Эндаскопы з меншым знешнім дыяметрам могуць быць выкарыстаны для немаўлятаў і дзяцей ранняга ўзросту.
2. Выбар шчыпцоў
У асноўным залежыць ад памеру і формы замежнага цела. Звычайна выкарыстоўваюцца інструменты ўключаюць у сябе біяпсійныя шчыпцы, сеткі, тры шапіцыкі, плоскія шчыпцы, іншародныя шчыпцы цела (пацукі-кабінеты, шчыпцы, сківіцы ў вусны), кошык для выдалення каменя, чыстая сумка для выдалення каменя і г.д.
Выбар інструмента можна вызначыць у залежнасці ад памеру, формы, тыпу і г.д. замежнага цела. Паводле дадзеных літаратуры, найбольш шырока выкарыстоўваюцца пацукі-торчыкі. Каэфіцыент выкарыстання шчыпцоў-пацукоў-тоўтэ складае 24,0%~ 46,6%усіх, якія выкарыстоўваюцца, а Snares складае 4,0%~ 23,6%. Звычайна лічыцца, што сеткі лепш для доўгіх іншародных целаў у форме стрыжня. Такія, як тэрмометры, зубныя шчоткі, палачкі з бамбука, ручкі, лыжкі і г.д., і становішча канца, пакрытае сеткай, не павінна перавышаць 1 см, інакш будзе цяжка выйсці з кардыя.
2.1 Стрыжачныя замежныя целы і сферычныя замежныя целы
Для замежных аб'ектаў у форме стрыжня з гладкай паверхняй і тонкім знешнім дыяметрам, напрыклад, зубачыкі, зручней выбіраць абцугі з трыма сківіцамі, абцугі пацукоў, плоскія абцугі і г.д.; Для сферычных замежных аб'ектаў (напрыклад, ядра, шкляныя шарыкі, батарэі кнопак і г.д.), выкарыстоўвайце кошык для выдалення каменя або чысты мяшок для выдалення каменя, каб выдаліць іх адносна складана саслізнуць.
2,2 Доўгія вострыя замежныя целы, харчовыя камякі і велізарныя камяні ў страўніку
Для доўгіх вострых замежных целаў доўгая восі замежнага цела павінна быць паралельна падоўжнай восі прасвету, з вострым канцом або адкрытым канцом, накіраванымі ўніз, і адступаючы падчас ўвядзення паветра. Для іншародных органаў у форме кольца або замежных целаў з дзіркамі бяспечней выкарыстоўваць спосаб іх выдалення;
Для харчовых камянёў і велізарных камянёў у страўніку, укусы могуць быць выкарыстаны для іх раздушэння, а потым выдаляюць трывалымі шчыпцамі або сеткай.
3. Ахоўнае абсталяванне
Выкарыстоўвайце ахоўныя прылады як мага больш для замежных аб'ектаў, якія складана выдаліць і рызыкоўна. У цяперашні час звычайна выкарыстоўваюцца ахоўныя прылады ўключаюць празрыстыя шапкі, знешнія трубы і ахоўныя чахлы.
3.1 Празрысты каўпак
Падчас аперацыі па выдаленні замежнага цела ў канцы эндаскапічнай лінзы варта выкарыстоўваць празрысты каўпак, каб не дапусціць чучання замежнага цела і пашырэння стрававода, каб паменшыць супраціў, які ўзнікае пры выдаленні замежнага цела. Гэта таксама можа дапамагчы заціснуць і здабыць іншароднае цела, што выгадна для выдалення замежнага цела. Вымі.
Для паласы ў форме замежных органаў, убудаваных у слізістую абалонку, на абодвух канцах стрававода, празрыстая вечка можа быць выкарыстана для акуратна падштурхоўваць слізістую абалонку стрававода вакол аднаго канца іншароднага цела, каб адзін канец іншароднага цела выходзіў з сценкі сліні стрававода, каб пазбегнуць стрававода, выкліканага прамой выдаленнем.
Празрыстыя вечка таксама могуць забяспечыць дастаткова месца для працы прыбора, што зручна для выяўлення і выдалення замежных целаў у вузкім сегменце стрававода.
У той жа час празрысты капар можа выкарыстоўваць адмоўнае адсмоктванне ціску, каб дапамагчы паглынаць харчовыя камякі і палегчыць наступную апрацоўку.
3.2 Знешні корпус
Падчас абароны стрававода і слізістай абалонкі стрававода-гастраляцыі, знешняя труба палягчае эндаскапічнае выдаленне доўгіх, рэзкіх і шматлікіх замежных целаў і выдаленне харчовых камякоў, тым самым зніжаючы частату ўскладненняў падчас выдалення верхняга страўнікава-кішачнага цела. Павялічце бяспеку і эфектыўнасць лячэння.
Адкрытыя абалонкі звычайна не выкарыстоўваюцца ў дзяцей з -за рызыкі пашкоджання стрававода падчас устаўкі.
3.3 Ахоўная вечка
Пакладзеце ахоўную вечка ўверх дном на пярэднім канцы эндаскопа. Пасля заціску замежнага аб'екта перавярніце ахоўную крышку і абгарніце замежны аб'ект пры зняцці эндаскопа, каб пазбегнуць замежных аб'ектаў.
Ён уступае ў кантакт са слізістай абалонкай стрававальнага гасцінца і гуляе ахоўную ролю.
4. Метады лячэння для розных тыпаў замежных органаў у верхнім страўнікава -кішачным тракце
4.1 Харчовыя масы ў страваводзе
Справаздачы дазваляюць выказаць здагадку, што большасць меншых прадуктаў харчавання ў стрававода можна асцярожна штурхаць у страўнік і пакінуць выкідваць натуральным чынам, што проста, зручна і менш верагодна, што гэта выклікае ўскладненні. У працэсе прасоўвання гастраскапіі ў прасвеце стрававода можа быць уведзена адпаведная інфляцыя, але некаторыя пацыенты могуць суправаджацца злаякаснымі пухлінамі стрававода або постэзафагеальным анастамотычным стэнозам (мал. 1). Калі ёсць супраціў, і вы моцна націскаеце, ужываючы занадта вялікі ціск, павысіць рызыку перфарацыі. Рэкамендуецца выкарыстоўваць чыстую кошык для выдалення каменя або чысты мяшок для выдалення каменя, каб непасрэдна выдаліць замежнае цела. Калі харчовая болюс вялікая, вы можаце выкарыстоўваць іншародныя цела, сеткі і г.д., каб разбіць яе, перш чым падзяліць яго. Вымайце.
Малюнак 1 Пасля аперацыі на рак стрававода пацыент суправаджаўся стэнозам стрававода і ўтрыманнем болюса харчавання.
4.2 кароткія і тупыя замежныя прадметы
Большасць кароткіх і тупых замежных целаў можна выдаліць праз іншародныя шчыпцы, сеткі, кошыкі для выдалення каменя, чыстыя мяшкі для выдалення каменя і г.д. (мал. 2). Калі замежнае цела ў страваводзе цяжка выдаліць непасрэдна, яго можна выштурхнуць у страўнік, каб адрэгуляваць сваё становішча, а потым паспрабаваць выдаліць яго. Кароткае, тупыя замежныя целы дыяметрам> 2,5 см у страўніку складаней прайсці праз пілорус, а эндаскапічнае ўмяшанне павінна ажыццяўляцца як мага хутчэй; Калі замежныя целы з меншым дыяметрам у страўніку або дванаццаціперснай кішкі не выяўляюць пашкоджанняў страўнікава -кішачнага гасцінца, яны могуць чакаць натуральных вылучэнняў. Калі ён застанецца больш за 3-4 тыдні і да гэтага часу не можа быць выпісаны, яго трэба выдаліць эндаскапічна.
Малюнак 2 Пластыкавыя замежныя аб'екты і метады выдалення
4.3 Замежныя целы
Замежныя аб'екты даўжынёй ≥6 см (напрыклад, тэрмометры, зубныя шчоткі, палачкі бамбука, ручкі, лыжкі і г.д.), не проста выпісаць натуральным чынам, таму іх часта збіраюць з дапамогай сеткі або каменнага кошыка.
Для пакрыцця аднаго канца можна выкарыстоўваць сеткі (не больш за 1 см ад канца) і змясціцца ў празрыстай шапцы, каб вывесці яго. Знешняе прылада канюлі таксама можа быць выкарыстана для захопу замежнага цела, а затым плаўна адступіць у знешнюю канюлю, каб пазбегнуць пашкоджання слізістай абалонкі.
4,4 Вострыя замежныя аб'екты
Рэзкія замежныя прадметы, такія як рыбныя косці, птушка -косці, пратэзы, ямы даты, калыпкі, папяровыя заціскі, ляза для брытвы і абгорткі з бляшанай таблеткай (мал. 3), павінны надаваць дастатковую ўвагу. Рэзкія замежныя аб'екты, якія могуць лёгка пашкодзіць слізістыя мембраны і сасуды, і прывесці да ўскладненняў, такіх як перфарацыя, павінны ставіцца асцярожна. Эндаскапічнае кіраванне экстраным эндаскапічным.
Малюнак 3 Розныя тыпы рэзкіх замежных аб'ектаў
Пры выдаленні вострых замежных целаў пад канцомОскоп, лёгка падрапаць слізістую абалонку стрававальнага гасцінца. Рэкамендуецца выкарыстоўваць празрысты каўпак, які можа цалкам выкрыць прасвет і пазбегнуць драпання сцяны. Паспрабуйце нанесці тупы канец замежнага цела блізка да канца эндаскапічнай лінзы, каб адзін канец іншароднага цела размясціўся ў празрыстай шапцы, выкарыстоўвайце іншародныя цела або сеткі, каб схапіць іншароднае цела, а потым паспрабаваць захаваць падоўжную восі іншароднага цела, паралельна страхавогу, перш чым выйсці з аб'ёму. Замежныя целы, убудаваныя ў адзін бок стрававода, могуць быць выдалены, размясціўшы празрысты каўпак на пярэднім канцы эндаскопа і павольна ўваходзіць у ўваход стрававода. Для замежных органаў, убудаваных у паражніну стрававода на абодвух канцах, убудаваны канец, які ўбудаваны, трэба аслабіць спачатку, як правіла, на праксімальным баку, выцягнуць другі канец, адрэгуляваць кірунак замежнага аб'екта, каб канца галавы быў уключаны ў празрысты каўпак і вывозіць яго. Ці пасля выкарыстання лазернага нажа, каб разрэзаць замежнае цела пасярэдзіне, наш вопыт - спачатку аслабіць аартавую арку або сэрца, а потым выдаліць яго ў этапах.
A.Dentures: пры ежы, кашаль ці размовахG, пацыенты могуць выпадкова зваліцца з пратэзаў, а затым увайсці ў верхні страўнікава -кішачны тракт з глытаннем рухаў. Вострыя зубныя пратэзы з металічнымі зашпількамі на абодвух канцах лёгка ўбудаваць у сценкі стрававальнага гасцінца, што абцяжарвае выдаленне. Для пацыентаў, якія праводзяць звычайнае эндаскапічнае лячэнне, для спробы выдалення ў рамках двухканальнай эндаскапіі могуць быць выкарыстаны некалькі заціскных інструментаў.
Ямы B.Date: ямы даты, убудаваныя ў страваводE, крывацёк, мясцовая гнойная інфекцыя і перфарацыя за кароткі прамежак часу, і яго трэба лячыць пры дапамозе экстранага эндаскапічнага лячэння (мал. 4). Калі няма страўнікава -кішачнага траўмы, большасць камянёў даты ў страўніку або дванаццаціперснай кішкі можна выводзіць на працягу 48 гадзін. Тыя, хто не можа быць выключаны натуральным чынам, павінны быць выдалены як мага хутчэй.
Малюнак 4 ядро jujube
Праз чатыры дні ў пацыента быў пастаўлены дыягназ замежнага цела ў іншай бальніцы. КТ паказаў іншароднае цела ў страваводзе з перфарацыяй. Рэзкія ядра джуджубу на абодвух канцах былі выдалены пры эндаскапіі, і гастраскапія была праведзена зноў. Было ўстаноўлена, што на сцяне стрававода ўтварылася свіршча.
4,5 большыя замежныя аб'екты з доўгімі краямі і вострымі краямі (малюнак 5)
a. Усталюйце знешнюю трубку пад эндаскоп: устаўце гастраскоп з цэнтра вонкавай трубкі, так што ніжні край знешняй трубкі быў блізкі да верхняга краю выгнутай часткі гастраскопа. Рэгулярна ўстаўляйце гастраскоп побач з замежным целам. Устаўце адпаведныя прыборы праз біяпсійную трубку, такія як сеткі, шчыпцы -іншародныя цела і г.д. Пасля захопу замежнага аб'екта, пакладзеце яго ў знешнюю трубку, і ўвесь прылада выйдзе разам з люстэркам.
нар. Хатняя ахоўная вокладка слізістай абалонкі: выкарыстоўвайце вечка пальцаў медыцынскіх гумовых пальчатак, каб зрабіць хатнюю ахоўную крышку эндаскопа. Парэжце яго ўздоўж скосу кораня пальчаткі ў трубу. Нарэжце невялікую адтуліну на кончыку пальца і перадайце пярэдні канец люстэрка праз невялікую адтуліну. Выкарыстоўвайце невялікае гумовае кольца, каб выправіць яго ў 1,0 см ад пярэдняга канца гастраскопа, пакладзеце яго назад у верхні канца гастраскопа і адпраўце разам з гастраскопам у замежнае цела. Вазьміце замежнае цела, а потым адклікайце яго разам з гастраскопам. Ахоўны рукав, натуральна, будзе рухацца ў бок замежнага цела з -за супраціву. Калі кірунак будзе адменены, ён будзе абгорнуты на замежныя аб'екты для абароны.
Малюнак 5: Вострыя рыбныя косці былі выдалены эндаскапічна, з драпінамі слізістай абалонкі
4,6 Металічная замежная справа
У дадатак да звычайных шчыпцоў, металічныя замежныя целы могуць быць выдалены пры ўсмоктванні з магнітнымі шчыпцамі іншароднага цела. Металічныя замежныя целы, якія больш небяспечныя ці складаныя для выдалення, можна лячыць эндаскапічна пад рэнтгенаўскай флюараскапіяй. Рэкамендуецца выкарыстоўваць кошык для выдалення каменя або сеткавы мяшок з каменя.
Манеты сустракаюцца часцей сярод замежных целаў у стрававальным гасцінцы дзяцей (мал. 6). Хоць большасць манет у страваводзе можна прайсці натуральным шляхам, рэкамендуецца факультатыўнае эндаскапічнае лячэнне. Паколькі дзеці менш кааператыўныя, эндаскапічнае выдаленне замежных органаў у дзяцей лепш за ўсё ажыццяўляецца пад агульнай анестэзіяй. Калі манету цяжка выдаліць, яе можна выштурхнуць у жывот, а потым вывезены. Калі ў страўніку няма сімптомаў, вы можаце пачакаць, калі ён будзе выключаны натуральным чынам. Калі манета застаецца больш за 3-4 тыдні і не выключаецца, яе трэба лячыць эндаскапічна.
Малюнак 6 Металічная манета замежная справа
4,7 агрэсіўная замежная справа
Арганізацыйныя замежныя органы могуць лёгка нанесці шкоду стрававальным гасцінцам ці нават некрозу. Пасля дыягностыкі патрабуецца надзвычайнае эндаскапічнае лячэнне. Батарэі з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным агрэсіўным іншародным целам і часта сустракаюцца ў дзяцей да 5 гадоў (мал. 7). Пасля пашкоджання стрававода яны могуць выклікаць стэноз стрававода. Эндаскапія павінна быць разгледжана на працягу некалькіх тыдняў. Калі ўтвараецца строга, стрававод павінен быць пашыраны як мага хутчэй.
Малюнак 7 Замежны аб'ект У батарэі, чырвоная стрэлка паказвае на размяшчэнне замежнага аб'екта
4,8 Магнітная замежная справа
Калі ў верхнім страўнікава -кішачным тракце прысутнічаюць некалькі магнітных замежных целаў або магнітных замежных целаў у спалучэнні з металам, аб'екты прыцягваюць адзін аднаго і сціраюць сценкі стрававальных трактаў, якія могуць лёгка выклікаць ішэмічны некроз, адукацыю свіршчоў, перфарацыя, абструкцыя, перытаніт і іншыя сур'ёзныя страўнікавыя траўмы. , патрабуючы экстранага эндаскапічнага лячэння. Адзіныя магнітныя замежныя аб'екты таксама павінны быць выдалены як мага хутчэй. У дадатак да звычайных шчыпцоў, магнітныя замежныя целы могуць быць выдалены пад адсмоктваннямі магнітнымі шчыпцамі іншароднага цела.
4,9 замежныя целы ў страўніку
Большасць з іх - запальніцы, жалезныя правады, пазногці і г.д., якія наўмысна праглынаюць зняволеныя. Большасць замежных целаў доўгія і вялікія, цяжка прайсці праз сардэрыю і могуць лёгка падрапаць слізістую абалонку. Рэкамендуецца выкарыстоўваць прэзерватывы ў спалучэнні з шчыпцамі пацукоў для выдалення замежных целаў пры эндаскапічным абследаванні. Па-першае, устаўце шчыпцы пацукоў у пярэдні канец эндаскопа праз адтуліну эндаскапічнай біяпсіі. Выкарыстоўвайце шчыпцы пацукоў, каб заціснуць гумовае кольца ўнізе прэзерватыва. Затым адцягніце пацук-зубчастыя шчыпцы да адтуліны біяпсіі, каб даўжыня прэзерватыва выстаўлялася па-за адтулінай біяпсіі. Мінімізаваць яго як мага больш, не ўплываючы на поле зроку, а затым устаўце яго ў страўнікавую паражніну разам з эндаскопам. Выявіўшы іншароднае цела, устаўце замежнае цела ў прэзерватыў. Калі цяжка выдаліць, змясціце прэзерватыў у паражніну страўніка, а таксама выкарыстоўвайце шчыпцы-пацукі, каб заціснуць іншароднае цела і пакласці яго. Унутры прэзерватыва выкарыстоўвайце абцугі пацукоў, каб заціснуць прэзерватыў і адклікаць яго разам з люстэркам.
4.10 СТРАНА
Гастраліты дзеляцца на гарошынныя гастраліты, гастраліты на жывёл, гастраліты, выкліканыя наркотыкамі, і змешаныя гастраліты. Вегетатыўныя гастраліты з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі, у асноўным, выкліканымі вялікай колькасцю хурмы, глогу, зімовых дат, персікаў, салеры, ланавання і какосаў на пусты страўнік. Выкліканыя і г.д. на расліннай аснове гастраліты, такія як хурма, глог і джуджуб, утрымліваюць дубільную кіслату, пекцін і гумку. Падчас дзеяння страўнікавай кіслаты ўтвараецца бялок з водарастваральнай дубільнай кіслатой, які звязваецца з пекцінам, гумкай, раслінным валакном, лупінай і ядром. Камяні страўніка.
Страўнікавыя камяні аказваюць механічнае ціск на сценку страўніка і стымулююць павышаную сакрэцыю страўнікавай кіслаты, што можа лёгка выклікаць эрозію слізістай абалонкі страўніка, язвы і нават перфарацыю. Невялікія, мяккія страўнікавыя камяні можна растварыць з бікарбанатам натрыю і іншымі прэпаратамі, а затым дазволена выводзіцца натуральным чынам.
Для пацыентаў, якія праводзяць медыцынскае лячэнне, эндаскапічнае выдаленне каменя з'яўляецца першым выбарам (мал. 8). Для страўнікавых камянёў, якія складана выдаліць непасрэдна пад эндаскапію з -за іх вялікіх памераў, замежных целам, сеткі, кошыкаў для выдалення каменя і г.д., могуць быць выкарыстаны для непасрэднага раздушэння камянёў, а затым выдаліць іх; Для тых, хто з цвёрдай тэкстурай, якую нельга здрабніць, эндаскапічная рэзанне камянёў можна ўлічваць, лазерная літатрыпсія або высокачашчынная электрычная літатрыпсія, калі страўнікавы камень менш за 2 см пасля разбіцця, выкарыстоўвайце тры-кілаграмы, або замежныя целы цела, каб выдаліць яго максімальна. Неабходна сачыць, каб прадухіліць выкідванне камянёў, якія перавышаюць 2 см, у кішачную паражніну праз страўнік і выклікаюць непраходнасць кішачніка.
Малюнак 8 Камяні ў страўніку
4.11 сумка наркотыкаў
Разрыў мяшка наркотыкаў уявіць фатальны рызыка і з'яўляецца супрацьпаказаннем для эндаскапічнага лячэння. Пацыенты, якія не могуць выкінуць натуральным чынам альбо падазраюцца ў разрыве мяшка наркотыкаў, павінны актыўна перанесці аперацыю.
Iii. Ускладненні і лячэнне
Ускладненні замежнага цела звязаны з прыродай, формай, часам знаходжання і працай доктара. Асноўныя ўскладненні ўключаюць траўму слізістай абалонкі стрававода, крывацёк і інфекцыю перфарацыі.
Калі замежнае цела невялікі, і пры вынясенні не існуе відавочных пашкоджанняў слізістай абалонкі, пасля аперацыі шпіталізацыя не патрабуецца, і мяккая дыета можа прытрымлівацца пасля галадання на працягу 6 гадзін.Для пацыентаў з траўмамі слізістай абалонкі стрававода, Глютамінныя гранулы, алюмініевы гель -фасфат і іншыя ахоўныя сродкі слізістай абалонкі могуць атрымаць сімптаматычнае лячэнне. Пры неабходнасці можна даць галаданне і перыферычнае харчаванне.
Для пацыентаў з відавочным пашкоджаннем слізістай абалонкі і крывацёкам, лячэнне можа ажыццяўляцца пад прамым эндаскапічным зрокам, напрыклад, распыленнем ледзянага солевага раствора норадреналіна або эндаскапічных заціскаў тытана, каб закрыць рану.
Для пацыентаў, чый перадаперацыйны КТ дазваляе выказаць здагадку, што іншароднае цела пранікла ў сценку стрававода пасля эндаскапічнага выдалення. Пасля таго, як замежнае цела выдаляецца праз эндаскоп, тытанавы заціск выкарыстоўваецца для заціску ўнутранай сценкі стрававода ў месцы перфарацыі, што можа спыніць крывацёк і адначасова закрыць унутраную сцяну стрававода. Страўнікавая трубка і джыд -труба, якія падаюць, размяшчаюцца пад непасрэдным зрокам эндаскопа, а пацыент шпіталізуецца для далейшага лячэння. Лячэнне ўключае ў сябе сімптаматычнае лячэнне, напрыклад, галаданне, дэкампрэсію страўнікава -кішачнага гасцінца, антыбіётыкі і харчаванне. У той жа час неабходна ўважліва назіраць жыццёва важныя прыкметы, як тэмпература цела, і ўзнікненне такіх ускладненняў, як падскурная эмфізэма альбо эмфізэма міжсцення, неабходна назіраць на трэці дзень пасля аперацыі. Пасля ёду ангіяграфія водазабеспячэння паказвае, што нельга ўцечку, харчаванне і ўжыванне алкаголю.
Калі замежнае цела захоўваецца больш за 24 гадзіны, калі ўзнікаюць сімптомы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі і значна павышаныя колькасць лейкацытаў, калі КТ паказвае фарміраванне экстрагумінальнага абсцэсу ў страваводзе, альбо калі адбыліся сур'ёзныя ўскладненні, пацыенты павінны быць перанесены на хірургічнае ўмяшанне для лячэння своечасова.
IV. Меры засцярогі
(1) Чым даўжэй замежнае цела застанецца ў страваводзе, тым складаней будзе аперацыя і тым больш ускладненняў. Таму надзвычайнае эндаскапічнае ўмяшанне асабліва неабходна.
(2) Калі іншароднае цела мае вялікую, нерэгулярную форму альбо мае шыпы, асабліва калі іншароднае цела знаходзіцца ў сярэдзіне стрававода і блізка да аркі аорты, і цяжка выдаліць яго эндаскапічна, не выцягвайце яго. Лепш звярнуцца да міждысцыплінарнай кансультацыі і падрыхтоўкі да аперацыі.
(3) Рацыянальнае выкарыстанне прыбораў абароны стрававода можа паменшыць узнікненне ўскладненняў.
Нашаднаразовыя схапістыя шчыпцывыкарыстоўваецца ў спалучэнні з мяккімі эндаскопамі, якія ўваходзяць у паражніну цела чалавека, такія як дыхальныя шляхі, стрававод, страўнік, кішачнік і гэтак далей праз канал эндаскопа, каб схапіць тканіны, камяні і замежныя пытанні, а таксама вывесці стэнты.
Час паведамлення: студзень-26-2024