Многім пацыентам у гастраэнтэралагічных аддзяленнях або эндаскапічных цэнтрах рэкамендуецца эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі (Электрамеханічная медыяпраграма). Яго часта выкарыстоўваюць, але ці ведаеце вы пра яго паказанні, абмежаванні і пасляаперацыйныя меры засцярогі?
Гэты артыкул сістэматычна правядзе вас праз ключавую інфармацыю аб электронных медыцынскіх запісах, каб дапамагчы вам прыняць больш абгрунтаванае і ўпэўненае рашэнне.
Дык што ж такое ЭМІ? Давайце спачатку намалюем і паглядзім…
❋Што кажуць аўтарытэтныя рэкамендацыі адносна паказанняў да правядзення ЭМР? Згодна з Японскімі рэкамендацыямі па лячэнні рака страўніка, Кітайскім экспертным кансенсусам і рэкамендацыямі Еўрапейскага таварыства эндаскапіі (ESGE), рэкамендаваныя ў цяперашні час паказанні да правядзення ЭМР ўключаюць наступнае:
Ⅰ. Дабраякасныя паліпы або адэномы
● Паражэнні ≤ 20 мм з выразнымі краямі
● Няма відавочных прыкмет падслізістай інвазіі
● Латэральна распаўсюджвальная пухліна (LST-G)
Ⅱ. Факальная інтраэпітэліяльная неаплазія высокай ступені злаякаснасці (ВГІН)
● Абмежавана слізістай абалонкай, без язваў
● Паражэнні памерам менш за 10 мм
● Добра дыферэнцыраваны
III. Лёгкая дысплазія або нізкадысцыплінаваныя паражэнні з выразнай паталогіяй і павольным ростам
◆ Пацыенты, якія прызнаны прыдатнымі для рэзекцыі пасля наступнага назірання
⚠Заўвага: Нягледзячы на тое, што ў рэкамендацыях гаворыцца, што ЭМР прымальная для раку на ранніх стадыях, калі паражэнне невялікае, не пакрыта язвай і абмежавана слізістай абалонкай, у рэальнай клінічнай практыцы звычайна пераважней эндаскапічная падслізістая дысекцыя (ЭДС) для забеспячэння поўнай рэзекцыі, бяспекі і дакладнай паталагічнай ацэнкі.
ESD прапануе некалькі істотных пераваг:
Магчымая рэзекцыя паражэння en bloc
Палягчае ацэнку краёў, зніжаючы рызыку рэцыдыву
Падыходзіць для больш буйных або больш складаных паражэнняў
Такім чынам, ЭМР у цяперашні час у асноўным выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы для:
1. Дабраякасныя паражэнні без рызыкі раку
2. Невялікія, лёгка рэзектабельныя паліпы або каларэктальныя ЛСТ
⚠Пасляаперацыйныя меры засцярогі
1. Дыета: на працягу першых 24 гадзін пасля аперацыі варта пазбягаць ежы і ўжывання празрыстых вадкасцей, затым паступова пераходзіць на мяккую дыету. Пазбягайце вострай, звязальнай і раздражняльнай ежы.
2. Прымяненне лекаў: інгібітары пратоннай помпы (ІПП) звычайна выкарыстоўваюцца пасля аперацый пры паражэннях страўніка, каб паскорыць гаенне язвы і прадухіліць крывацёк.
3. Маніторынг ускладненняў: Будзьце ўважлівыя да пасляаперацыйных сімптомаў крывацёку або перфарацыі, такіх як мелена, крывавая ваніты і боль у жываце. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ўзнікнуць якія-небудзь адхіленні.
4. План агляду: арганізаваць наступныя візіты і паўторныя эндаскапіі на падставе паталагічных высноў.
Такім чынам, ЭМР з'яўляецца незаменным метадам рэзекцыі паражэнняў страўнікава-кішачнага гасцінца. Аднак вельмі важна правільна разумець яго паказанні і пазбягаць празмернага або няправільнага выкарыстання. Для лекараў гэта патрабуе разважлівасці і навыкаў; для пацыентаў — даверу і разумення.
Давайце паглядзім, што мы можам прапанаваць для ЭМР.
Вось нашы эндаскапічныя расходныя матэрыялы, звязаныя з электрамагнітнай здымкай, якія ўключаюцьГемастатычныя кліпсы,Паліпэктамія Snare,Ін'екцыйная іголкаіЩипцы для біяпсіі.
Час публікацыі: 1 верасня 2025 г.