Разуменне страўнікава-кішачных паліпаў: агляд здароўя органаў стрававання

2. Віды страўнікава-кішачных паліпаў

У страўнікава-кішачным тракце могуць утварацца некалькі тыпаў паліпаў, кожны з якіх мае унікальныя характарыстыкі і рызыку рака:

• Аденоматозные паліпы (адэномы): гэта найбольш распаўсюджаны тып паліпаў, якія сустракаюцца ў тоўстай кішцы і могуць перарасці ў колоректальный рак. Адэномы класіфікуюцца на трубчастыя, ворсинчатые або тубуловорсинчатые падтыпы, прычым ворсинчатые адэномы маюць самы высокі рызыка рака.

• Гіперпластычныя паліпы: як правіла, невялікія і часта сустракаюцца ў тоўстай кішцы, гэтыя паліпы маюць нізкі рызыка рака. Аднак вялікія гіперпластычныя паліпы, асабліва ў правым баку тоўстай кішкі, могуць мець некалькі павышаны рызыка.

• Запаленчыя паліпы: звычайна назіраюцца ў людзей з запаленчымі захворваннямі кішачніка (ВЗК), такімі як хвароба Крона або язвавы каліт. Запаленчыя паліпы звычайна дабраякасныя, але могуць сведчыць аб працяглым запаленні тоўстай кішкі.

• Гамартаматозныя паліпы: гэтыя паліпы сустракаюцца радзей і могуць узнікаць як частка генетычных сіндромаў, такіх як сіндром Пейтца-Егерса. Нягледзячы на ​​​​тое, што звычайна яны дабраякасныя, часам яны могуць павялічыць рызыку рака.

• Паліпы фундальнай залозы: гэтыя паліпы, якія знаходзяцца ў страўніку, звычайна невялікія і дабраякасныя. Аднак у людзей, якія працяглы час прымаюць інгібітары пратоннай помпы (ІПП), можа адбыцца павелічэнне паліпаў фундальнай залозы, хоць рызыка рака застаецца нізкай.

3. Прычыны і фактары рызыкі

Дакладная прычына паліпаў ЖКТ не заўсёды ясная, але некаторыя фактары могуць павялічыць верагоднасць іх развіцця:

• Генетыка: сямейны анамнез гуляе значную ролю ў развіцці паліпаў. Генетычныя захворванні, такія як сямейны аденоматозный паліпоз (САП) і сіндром Лінча, павялічваюць рызыку ўзнікнення колоректальных паліпаў і рака ў больш маладым узросце.

• Узрост: паліпы часцей выяўляюцца ў людзей старэйшых за 50 гадоў, пры гэтым рызыка аденоматозных паліпаў і колоректального рака павялічваецца з узростам.

• Фактары ладу жыцця: дыета з высокім утрыманнем чырвонага або апрацаванага мяса, атлусценне, курэнне і празмернае ўжыванне алкаголю - усё гэта звязана з павышаным рызыкай адукацыі паліпаў.

• Запаленчыя захворванні: хранічнае запаленне страўнікава-кішачнага гасцінца, якое часта назіраецца пры такіх захворваннях, як хвароба Крона і язвавы каліт, можа спрыяць развіццю паліпаў.

• Выкарыстанне лекаў: працяглы прыём некаторых лекаў, такіх як несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) і ІПП, можа паўплываць на рызыку ўзнікнення некаторых тыпаў паліпаў.

4. Сімптомы паліпаў страўнікава-кішачнага гасцінца

Большасць паліпаў, асабліва дробных, працякаюць бессімптомна. Аднак вялікія паліпы або паліпы ў пэўных месцах могуць выклікаць сімптомы, у тым ліку:

• Рэктальны крывацёк: кроў у кале можа быць вынікам паліпаў у тоўстай або прамой кішцы.

• Змены ў звычках кішачніка: паліпы большага памеру могуць прывесці да завал, дыярэі або пачуццю няпоўнага апаражнення.

• Боль або дыскамфорт у жываце: хаця і рэдка, але некаторыя паліпы могуць выклікаць лёгкую і ўмераную боль у жываце, калі яны закаркоўваюць частку страўнікава-кішачнага гасцінца.

• Анемія: паліпы, якія з часам павольна сыходзяць крывёй, могуць выклікаць жалезадэфіцытную анемію, што прыводзіць да стомленасці і слабасці.

Паколькі сімптомы часта нязначныя або зусім адсутнічаюць, для ранняга выяўлення вельмі важны звычайны скрынінг, асабліва на колоректальные паліпы.

5. Дыягностыка паліпаў страўнікава-кішачнага гасцінца

Некалькі дыягнастычных інструментаў і працэдур могуць выявіць паліпы ЖКТ, асабліва ў тоўстай кішцы і страўніку:

• Калонаскапія: калонаскапія з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам выяўлення і выдалення паліпаў у тоўстай кішцы. Гэта дазваляе непасрэдна візуалізаваць слізістую абалонку тоўстай і прамой кішкі, і любыя выяўленыя паліпы звычайна можна выдаліць падчас працэдуры.

• Верхняя эндаскапія: для паліпаў у страўніку або верхніх аддзелах страўнікава-кішачнага гасцінца выконваецца верхняя эндаскапія. Гнуткая трубка з камерай ўводзіцца праз рот для візуалізацыі стрававода, страўніка і дванаццаціперснай кішкі.

• Сігмаідаскапія: гэтая працэдура даследуе ніжнюю частку тоўстай кішкі, вядомую як сігмападобная кішка. Ён можа выявіць паліпы ў прамой і ніжняй частцы тоўстай кішкі, але не дасягае верхняй часткі тоўстай кішкі.

• Аналізы кала: некаторыя аналізы кала могуць выявіць сляды крыві або анамальныя маркеры ДНК, звязаныя з паліпамі або колоректальным ракам.

• Тэсты візуалізацыі: КТ-каланаграфія (віртуальная калонаскапія) можа ствараць падрабязныя выявы тоўстай і прамой кішкі. Хоць гэта не дазваляе неадкладна выдаліць паліпы, гэта можа быць неінвазіўным варыянтам.

6. Лячэнне і кіраванне

Лячэнне паліпаў страўнікава-кішачнага гасцінца залежыць ад іх тыпу, памеру, размяшчэння і патэнцыялу злаякаснасці:

• Полипэктомия: гэтая працэдура з'яўляецца найбольш распаўсюджаным спосабам выдалення паліпаў падчас калонаскапіі або эндаскапіі. Невялікія паліпы можна выдаліць з дапамогай пасткі або шчыпцоў, у той час як паліпы большага памеру могуць спатрэбіцца больш дасканалыя метады.

• Хірургічнае выдаленне: у рэдкіх выпадках, калі паліпы вельмі вялікія або іх немагчыма выдаліць эндаскапічным шляхам, можа спатрэбіцца аперацыя. Гэта часцей сустракаецца для паліпаў, звязаных з генетычнымі сіндромамі.

• Рэгулярнае назіранне: пацыентам з множнымі паліпамі, сямейнай гісторыяй паліпаў або спецыфічнымі генетычнымі захворваннямі рэкамендуюцца рэгулярныя наступныя калонаскапіі для назірання за новымі паліпамі.