Аперацыі з электрастатычным разрадам (ESD) больш забароненыя для выпадковага або адвольнага выканання.
Для розных аддзелаў выкарыстоўваюцца розныя стратэгіі. Асноўнымі аддзеламі з'яўляюцца стрававод, страўнік і тоўстая кішка. Страўнік падзяляецца на антрум, препілорическую вобласць, кут страўніка, дно страўніка і вялікую крывізну цела страўніка. Тоўстая кішка падзяляецца на тоўстую і прамую кішку. Сярод іх эндаскапія абалонкі паражэнняў вялікай крывізны антрума з'яўляецца пачатковым этапам, у той час як эндаскапія паражэнняў кута страўніка, кардыяльнай вобласці і правай часткі тоўстай кішкі з'яўляецца больш складанай.
Агульны прынцып заключаецца ў тым, каб улічваць фактар нізкай гравітацыі і пачынаць са складанай часткі, а затым з лёгкай. Пачынайце разрэз і выдаленне паражэнняў з пазіцыі нізкай гравітацыі. Падчас выдалення паражэнняў выдаленне таксама павінна пачынацца з самай складанай часткі. ЭСД стрававода можа выконвацца метадам разрэзу тыпу штуршка. Кірунак разрэзу і выдалення паражэнняў страўніка павінен быць распрацаваны загадзя. Паражэнні ў галіне страўнікавага вугла, малой крывізны цела страўніка і препілорической вобласці могуць быць выкрыты шляхам выцяжэння. Тунэльная тэхналогія і кішэнны метад з'яўляюцца часткай стратэгіі ЭСД. Тэхналогіі, атрыманыя на аснове ЭСД, ўключаюць ESTD, EFTR, ESE, POEM і г.д. Гэтыя тэхналогіі таксама з'яўляюцца тэхналогіямі, якія натуральным чынам з'яўляюцца пасля авалодання навыкамі ЭСД. Такім чынам, ЭСД з'яўляецца асновай.
2. Падрабязнасці эксплуатацыі ESD
Падрабязнасці аперацыі ESD - гэта падрабязнасці пад кіраўніцтвам вялікай стратэгіі.
Аперацыйныя падрабязнасці
Падрабязнасці аперацыі ўключаюць маркіроўку, ін'екцыі, адслойванне і г.д.
Ёсць два прыёмы: адзін — гэта кантраляванае збіванне нажом пад прамым зрокам (выкарыстоўвайце збіванне нажом сляпо як мага менш), а другі — кантраляваная апрацоўка межаў і невялікіх арганізацый.
Маркіроўка і ін'екцыя
Для маркіроўкі выкарыстоўваецца электракаагуляцыйная маркіроўка. Звычайна ў якасці маркіроўкі выкарыстоўваецца мяжа паражэння (2-5 мм звонку). Маркіроўка можа рабіцца кропкава або ад большага да меншага. У канчатковым выніку адлегласць паміж двума кропкамі маркіроўкі павінна быць у межах 5 мм, і яна павінна быць бачная, калі эндаскоп знаходзіцца блізка да поля зроку.
Да наступнага адзначанага пункта. Ін'екцыя залежыць ад асабістых звычак. Пасля ін'екцыі ў падслізісты пласт іголку трэба злёгку выцягнуць, а затым зноў увесці, каб паражэнне паднялося на дастатковую вышыню для наступнага разрэзу і адслойвання.
Выразаць
Разрэз, некаторыя часткі разразаюцца ад далёкага да блізкага або ад блізкага да далёкага (разрэз з націскам), у залежнасці ад асабістых звычак і канкрэтных дэталяў, таксама неабходна спачатку разрэзаць з самай нізкай кропкі цяжару. Разрэз уключае ў сябе павярхоўны папярэдні разрэз і глыбокі папярэдні разрэз. Папярэдні разрэз павінен быць «дакладным» і «дастатковым». Глыбіня разрэзу павінна быць дастатковай, перш чым можна будзе правесці наступную аперацыю па ачыстцы. Напрыклад, узяць нож і ўсталяваць кутняе акно. Пасля ўваходу ў кутняе акно,
ESD азначае эфектыўны спосаб дасягнення. Але на самой справе не кожны ESD можа пранікнуць у акно Анёла. Шматлікія невялікія па плошчы паражэнні і спецыяльныя паражэнні ESD практычна не могуць пранікнуць у акно Анёла. У цяперашні час усё залежыць у асноўным ад дасканалай працы з нажом.
Адклейванне: спачатку адклейвайце цяжкаапрацоўваную частку. Пры адклейванні падслізістай часткі гэта трэба рабіць з абодвух бакоў да цэнтра, утвараючы V-вобразны «ключ». Глыбіня перыферыйнага папярэдняга разрэзу павінна быць дастатковай, інакш лёгка адклеіць за межы. Чым менш засталося тканіны, тым большая ступень свабоды. Неабходна кантраляваць нож, каб разрэзаць тканіну непасрэдна, асабліва апошнюю тканіну. Калі кантроль дрэнны, лёгка адрэзаць занадта шмат або занадта мала.
Як трымаць люстэрка
Існуе два спосабы ўтрымання ESD-прыбора, абодва з якіх кіруюць корпусам прыбора, ручкамі і ўстаўнымі і выстаўнымі аксэсуарамі. Ёсць два метады: «напрамак налева + аксэсуары» і «дзве рукі ў чатыры рукі». Асноўны прынцып утрымання прыбора заключаецца ў тым, каб падтрымліваць стабільнасць і кіравальнасць аперацыйнага поля. У цяперашні час метад утрымання з дзвюх рук у чатыры рукі мае лепшую стабільнасць кіравання прыборам і выкарыстоўваецца больш шырока. Толькі пры стабільнасці прыбора можна лепш апрацоўваць аперацыю ўздзеяння невялікіх тканін і лоскутаў.
Толькі пры правільным утрыманні люстэрка можна лепш кантраляваць нож. Тэхніка выціскання нажа дазваляе лепш кантраляваць кірунак, мэта складаецца ў тым, каб трымацца далей ад цягліцавага пласта і разразаць мэтавую тканіну. Пры падслізістым разрэзе ESD неабходна рэзаць блізка да цягліцавага пласта, каб глыбіня разрэзу тканін была дастатковай, і лягчэй спыніць крывацёк. Самае галоўнае - пераканацца, што разрэз не занадта глыбокі або скразны, і тэхніка выціскання нажа з'яўляецца ключавым навыкам у гэты момант.
Кантроль зроку
Кіраванне напрамкам таксама адлюстроўваецца ў экспазіцыі і кантролі поля зроку. Акрамя павароту ручкі і корпуса аб'ектыва, для выяўлення поля зроку або мэтавай тканіны таксама выкарыстоўваюцца празрыстыя вечкі і аксэсуары, асабліва невялікая сіла, якая выкарыстоўваецца для выяўлення і ўзняцця дробных тканін, што з'яўляецца вельмі невялікай дэфармацыяй тканіны.
Кантралюйце адлегласць поля зроку. Толькі калі поле зроку знаходзіцца на адпаведнай адлегласці, ім можна кіраваць. Калі яно занадта далёка або занадта блізка, будзе цяжка стабільна кантраляваць нож. Нязначныя рухі могуць здавацца адсутнасцю руху, але тканіна ўжо мае ўласцівую сілу дэфармацыі. Вось чаму пры электрастатычным разрадным разрады неабходна выкарыстоўваць адпаведную адлегласць і адпаведную дэфармацыю.
Вышэйзгаданыя дэталі, мацаванне лінзы і кіраванне полем зроку з'яўляюцца асноўным зместам «кіравання лінзай» ESD.
Мы, кампанія Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі эндаскапічных расходных матэрыялаў, такіх як шчыпцы для біяпсіі, гемаксікатары, сеткі для паліпаў, іголкі для склератэрапіі, распыляльныя катетары, цыталагічныя шчоткі, праваднікі, кошыкі для выдалення камянёў, катетары для дрэнажу жоўцевых шляхоў з носа, інтубацыйны тубус для доступу да мачаточніка і інтубацыйны тубус для доступу да мачаточніка з адсмоктваннем і г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ў EMR, ESD, ERCP. Наша прадукцыя мае сертыфікаты CE, а нашы заводы - ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока карыстаюцца прызнаннем і пахвалой кліентаў!
Час публікацыі: 14 ліпеня 2025 г.