Уводзіны
Ахалазия кардыі (АК) - гэта апершаснае парушэнне маторыкі стрававода.З-за дрэннага расслаблення ніжняга сфінктара стрававода (НЭС) і адсутнасці перыстальтыкі стрававода затрымка ежы прыводзіць дадисфагия і рэакцыя. Клінічныя сімптомы, такія як крывацёк, боль у грудзях і страта вагі.Распаўсюджанасць складае прыкладна 32,58/100 000.
Theлячэннеахалазія ў асноўным ўключае нехірургічнае лячэнне, дилатационную тэрапію і хірургічнае лячэнне.
01 Медыцынскае лячэнне
Механізм медыкаментознага лячэння заключаецца ў зніжэнні ціску ЛЭС за кароткі тэрмін.Няма відавочных доказаў таго, што лекі могуць пастаянна і эфектыўна паляпшаць сімптомы АС.У цяперашні час шырока выкарыстоўваюцца прэпараты ўключаюць нітраты, блокаторы кальцыевых каналаў і агоністом β-рэцэптараў.
(1)Нітраты, такія як нітрагіцэрын, амилнитрат і изосорбида динитрат
(2)Блокаторы кальцыевых каналаў, такія як нифедипин, верапаміл і дилтиазем
(3)агоністом β-рэцэптараў, напрыклад, кабутэрол
02Эндаскапічная ін'екцыя батулатаксіну (BTI)
Эндаскапічная ін'екцыя батулатаксіну (BTl) можа выкарыстоўвацца для лячэння АС,але гэта можа забяспечыць толькі кароткачасовы эфект і можа быць выкарыстаны ў пажылых пацыентаў з высокай рызыкай хірургічнага ўмяшання і анестэзіі.
1) Паказанні:пацыенты сярэдняга і сталага ўзросту (>40 гадоў); тыя, хто не пераносіць эндаскапічную балонную дилатацию (PD) або хірургічнае лячэнне; тыя, хто праходзіў шматразовае лячэнне ПД або дрэнныя вынікі хірургічнага лячэння; асобам з перфарацыяй стрававода падчас лячэння БП Для людзей з высокім рызыкай яго таксама можна выкарыстоўваць у спалучэнні з БП; гэта можа быць выкарыстана ў якасці пераходу да хірургічнага ўмяшання або лячэння ПД.
(2) Супрацьпаказанні:Не рэкамендуецца ў якасці першай лініі лячэння АС у маладых пацыентаў (≤40 гадоў).
03 Эндаскапічная балонная дылатацыя (PD)
Балонная дылатацыя аказвае пэўны ўплыў на АС, але патрабуе некалькіх працэдур і нясе рызыку сур'ёзных ускладненняў.
(1) Паказанні:Хворыя АС без сардэчна-лёгачнай недастатковасці, парушэнняў згортвання і інш.; мужчыны старэйшыя за 50 гадоў і жанчыны старэйшыя за 35 гадоў; пацыенты, якія не прайшлі аперацыю. Яго можна выкарыстоўваць як метад лячэння першага выбару.
(2) Супрацьпаказанні:Цяжкая сардэчна-лёгачная недастатковасць, парушэнне функцыі каагуляцыі і высокі рызыка перфарацыі стрававода.
04 Пероральная эндаскапічная миотомия (POEM)
У апошнія гады з шырокамаштабным укараненнем пероральной эндаскапічнай миотомии (POEM) паспяховасць клінічнага лячэння АК значна ўзрасла.Лячэнне АС POEM вельмі адпавядае канцэпцыі "супер малаінвазіўнай хірургіі", гэта значыць у працэсе лячэння выдаляюцца/выдаляюцца толькі паразы, а органы не выдаляюцца.Захоўваецца цэласнасць і функцыянальнасць анатамічнага будынка, а якасць пасляаперацыйнага жыцця пацыента практычна не парушаецца. З'яўленне POEM зрабіла лячэнне AC супер малаінвазіўным.
Малюнак: этапы аперацыі POEM
Сярэднетэрміновая і доўгатэрміновая эфектыўнасць POEM пры лячэнні АС супадае з эфектыўнасцю лапараскапічнай миотомии Хелера (LHM)можа выкарыстоўвацца як варыянт лячэння першай лініі.У некаторых пацыентаў пасля аперацыі POEM могуць развіцца сімптомы страўнікава-страваводны рэфлюксу
(1) Абсалютныя паказанні:AC без сур'ёзнай адгезіі падслізістага абалонкі, парушэння функцыянальнага апаражнення страўніка і вялікага дывертыкулу.
(2) Адносныя паказанні:Дыфузны спазм стрававода, стрававод арэхаў і іншыя захворванні маторыкі стрававода, пацыенты з няўдалай аперацыяй POEM або Heller і AC з некаторымі падслізістага знітовак стрававода.
(3) Супрацьпаказанні:Пацыенты з цяжкімі парушэннямі згортвання крыві, цяжкімі сардэчна-лёгачнымі захворваннямі, дрэнным агульным станам і г.д., якія не пераносяць аперацыю.
05 Лапараскапічная миотомия Хелера (LHM)
LHM мае добрую доўгатэрміновую эфектыўнасць пры лячэнні АС і быў у асноўным заменены POEM у месцах, дзе гэта дазваляюць умовы.
06 Хірургічная эзофагэктомия
Калі АЦ спалучаецца з рубцовым стэнозам ніжняга аддзела стрававода, пухлінамі і інш., Можа быць разгледжана хірургічная эзофагэктомия.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якбиопсийные шчыпцы, гемоклипса, пастка паліпа, іголка для склеротерапіі, спрэй-катетер, цыталагічныя шчоткі, праваднік, кошык для збору каменя, насавы жоўцевыводны катетері інш., якія шырока выкарыстоўваюцца стEMR, АУР,ЭРХПГ. Наша прадукцыя мае сертыфікат CE, а нашы заводы - ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі, і шырока атрымлівае кліентаў прызнанне і хвалу!
Час публікацыі: 9 ліпеня 2024 г