Уводзіны
Ахалазія сардэі (AC) - гэтаПершаснае засмучэнне рухомасці стрававода.З -за дрэннага расслаблення ніжняга стрававода (LES) і адсутнасці эсофагеальнай перыстальтыкі, утрыманне ежы прыводзіць да вынікаўДысфагія і рэакцыя. Клінічныя сімптомы, такія як крывацёк, боль у грудзях і страта вагі.Распаўсюджанасць прыблізна 32,58/100 000.
АабыходжаннеАхалазія ў асноўным ўключае нехірургічнае лячэнне, пашыральную тэрапію і хірургічнае лячэнне.
01 Медыцынскае лячэнне
Механізм лячэння наркотыкамі заключаецца ў зніжэнні ціску ЛЭС у кароткатэрміновай перспектыве.Не існуе відавочных доказаў таго, што прэпараты могуць пастаянна і эфектыўна паляпшаць сімптомы пераменнага току.У цяперашні час звычайна выкарыстоўваюцца прэпараты, ўключаюць нітраты, блокаторы кальцыевых каналаў і агоністы β-рэцэптараў.
(1)Нітраты, напрыклад, нітрагіцэрын, аміл -нітрат і изосорбід дикитрат
(2)Блакаторы кальцыя канала, напрыклад, ніфедыпін, верапаміл і дилтиазэм
(3)β-рэцэптарныя агоністы, напрыклад, кабутэрол
02ENDOSCOPIC BOTULINUNUM TOXIN INVERESSIN (BTI)
Эндаскапічная ін'екцыя таксіну батуліну (BTL) можа быць выкарыстана для лячэння пераменнага току,але ён можа забяспечыць толькі кароткатэрміновыя эфекты і можа выкарыстоўвацца ў пажылых пацыентаў з высокімі рызыкамі хірургічнага ўмяшання і анестэзіі.
1) Паказанні:пацыенты сярэдняга і пажылога ўзросту (> 40 гадоў); Тыя, хто не можа пераносіць эндаскапічную пашырэнне паветранага шара (ПД) або хірургічнае лячэнне; тыя, у каго некалькі працэдур ПД або дрэнныя вынікі хірургічнага лячэння; Тыя, хто мае перфарацыю стрававода падчас лячэння ПД для асоб з высокім рызыкай, таксама можа быць выкарыстаны ў спалучэнні з ПД; Ён можа быць выкарыстаны ў якасці пераходу да хірургічнага ўмяшання або лячэння ПД.
(2) супрацьпаказанні:Гэта не рэкамендуецца для лячэння першай лініі пераменнага току ў маладых пацыентаў (≤40 гадоў).
03ENDOSCOPIC BALLOON RILATION (PD)
Паветранасць паветранага шара аказвае пэўнае ўздзеянне на пераменнага току, але патрабуе некалькіх метадаў лячэння і нясе рызыку сур'ёзных ускладненняў.
(1) Паказанні:Пацыенты пераменнага току без сардэчна -лёгачнай недастатковасці, дысфункцыі каагуляцыі і г.д.; мужчыны старэйшыя за 50 гадоў і жанчыны старэйшыя за 35 гадоў; Пацыенты, якія правалілі аперацыю. Яго можна выкарыстоўваць у якасці метаду лячэння першага выбару.
(2) супрацьпаказанні:Цяжкая сардэчна -лёгачная недастатковасць, дысфункцыя каагуляцыі і высокі рызыка перфарацыі стрававода.
04peroral эндаскапічная міятомія (верш)
У апошнія гады, з маштабнай рэалізацыяй пероральнай эндаскапічнай міятоміі (верша), узровень паспяховасці клінічнага лячэння АС значна павялічыўся.Ачыстка паэмы пераменнага току вельмі адпавядае канцэпцыі "супер малаінвазіўнай аперацыі", гэта значыць толькі паразы выдаляюцца/выдаляюцца ў працэсе лячэння, і органы не выдаляюцца.Прыстойнасць і функцыянальнасць анатамічнай структуры падтрымліваецца, а пасляаперацыйная якасць жыцця пацыента ў асноўным не ўплывае. З'яўленне верша зрабіла лячэнне пераменнага току вельмі інвазівным.
Малюнак: Крокі аперацыі на вершы
Сярэдняя і доўгатэрміновая эфектыўнасць верша пры лячэнні пераменнага току адпавядае эфектыўнасці лапараскапічнай міятоміі Heller (LHM)можа быць выкарыстаны ў якасці варыянту лячэння першай лініі.У некаторых пацыентаў можа развіцца гастраэзафагеальны рэфлюкс пасля аперацыі на вершах
(1) Абсалютныя паказанні:Пераменнае току без выяўленай падслізістай адгезіі, парушэнне функцыянальнага апаражнення страўніка і велізарны дывертыкул.
(2) адносныя паказанні:Дыфузны страваводны спазм, шчаўкунчык -стрававод і іншыя захворванні рухомасці стрававода, пацыенты з няўдалай аперацыяй па вершах ці Хелера, і пераменным токам з некаторымі падсветкамі стрававода.
(3) супрацьпаказанні:Пацыенты з выяўленай дысфункцыяй каагуляцыі, сур'ёзнай сардэчна -лёгачнай хваробай, дрэнным агульным станам і г.д., якія не могуць пераносіць аперацыю.
05LAPAROSCOPIC MYOTOMY HELLER (LHM)
LHM валодае добрай доўгатэрміновай эфектыўнасцю ў лячэнні пераменнага току і ў асноўным быў заменены вершам у месцах, дзе дазваляюць умовы.
06СУРГІЧНАЯ эзафагектомія
Калі пераменнага току спалучаецца з нізкім стэнозам стрававода, пухлінамі і г.д., можна ўлічваць хірургічную эзафагектомию.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., З'яўляецца вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якБіяпсійныя шчыпцы, гемакліп, Поліп сеткі, Склератэрапія іголка, распыляць катэтар, Цыталагічныя шчоткі, GUIDEWIRE, кошык для пошуку каменя, НАСАЛЬНЫ ДОСТРАКі г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭм, ESD,ERCP. Наша прадукцыя сертыфікавана CE, а нашы расліны сертыфікаваны ISO. Нашы тавары былі экспартаваны ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока атрымлівае кліента прызнання і пахвалы!
Час пасля: ліпень-09-2024