Уводзіны
Ахалазія кардыі (АК) - гэтапершаснае парушэнне маторыкі стрававода.З-за дрэннага расслаблення ніжняга страваводнага сфінктара (НПС) і адсутнасці перыстальтыкі стрававода затрымка ежы прыводзіць дадысфагія і рэакцыя. Клінічныя сімптомы, такія як крывацёк, боль у грудзях і страта вагі.Распаўсюджанасць складае прыблізна 32,58/100 000.
TheлячэннеАхалазія ў асноўным ўключае нехірургічнае лячэнне, дылатацыйную тэрапію і хірургічнае лячэнне.
01Медыцынскае лячэнне
Механізм медыкаментознага лячэння заключаецца ў зніжэнні ціску ў НПС за кароткі тэрмін.Няма відавочных доказаў таго, што лекі могуць пастаянна і эфектыўна паляпшаць сімптомы АК.У цяперашні час часта выкарыстоўваюцца прэпараты, такія як нітраты, блокаторы кальцыевых каналаў і агоністы β-рэцэптараў.
(1)Нітраты, такія як нітрагліцэрын, амілнітрат і ізасарбіду дынітрат
(2)Блокаторы кальцыевых каналаўтакія як ніфедыпін, верапаміл і дылтыязем
(3)Агоністы β-рэцэптараў, напрыклад, кабутэрол
02Эндаскапічная ін'екцыя ботулатаксіну (ІБТ)
Эндаскапічная ін'екцыя ботулатаксіну (БТ) можа выкарыстоўвацца для лячэння AC,але ён можа забяспечыць толькі кароткатэрміновы эфект і можа выкарыстоўвацца ў пажылых пацыентаў з высокай рызыкай хірургічнага ўмяшання і анестэзіі.
1) Паказанні:пацыенты сярэдняга і пажылога ўзросту (>40 гадоў); тыя, хто не пераносіць эндаскапічную балонную дылатацыю (ЭД) або хірургічнае лячэнне; тыя, хто праходзіў некалькі курсаў лячэння ЭД або меў дрэнныя вынікі хірургічнага лячэння; тыя, хто мае перфарацыю стрававода падчас лячэння ЭД. Для асоб з высокай рызыкай прэпарат таксама можна выкарыстоўваць у спалучэнні з ЭД; яго можна выкарыстоўваць у якасці пераходу да хірургічнага ўмяшання або лячэння ЭД.
(2) Супрацьпаказанні:Не рэкамендуецца выкарыстоўваць яго ў якасці прэпарата першай лініі лячэння АК у маладых пацыентаў (≤40 гадоў).
03Эндаскапічная балонная дылатацыя (ЭДД)
Балонавая дылатацыя мае пэўны ўплыў на пераходны цыркуляцыйны сіндром, але патрабуе некалькіх працэдур і нясе рызыку сур'ёзных ускладненняў.
(1) Паказанні:Пацыенты з анкалагічным анкалагічным захворваннем без сардэчна-лёгачнай недастатковасці, парушэнняў згусальнасці крыві і г.д.; мужчыны старэйшыя за 50 гадоў і жанчыны старэйшыя за 35 гадоў; пацыенты, якія перанеслі няўдалую аперацыю. Можа выкарыстоўвацца ў якасці метаду лячэння першага выбару.
(2) Супрацьпаказанні:Цяжкая сардэчна-лёгачная недастатковасць, парушэнне згусальнасці крыві і высокая рызыка перфарацыі стрававода.
04Пераральная эндаскапічная міятамія (POEM)
У апошнія гады, дзякуючы шырокамаштабнаму ўкараненню пераральнай эндаскапічнай міятаміі (ПАЭМ), паказчык паспяховасці клінічнага лячэння АК значна павялічыўся.Лячэнне AC метадам POEM вельмі адпавядае канцэпцыі «супермінімальна інвазіўнай хірургіі», гэта значыць, у працэсе лячэння выдаляюцца/выдаляюцца толькі паражэнні, а органы не выдаляюцца.Цэласнасць і функцыянальнасць анатамічнай структуры захоўваюцца, і якасць жыцця пацыента пасля аперацыі практычна не пагаршаецца. З'яўленне POEM зрабіла лячэнне AC звышмінімальна інвазіўным.
Малюнак: Этапы аперацыі POEM
Сярэднетэрміновая і доўгатэрміновая эфектыўнасць POEM пры лячэнні AC адпавядае эфектыўнасці лапараскапічнай міятаміі па Хелеру (LHM).можа выкарыстоўвацца ў якасці прэпарата першай лініі лячэння.У некаторых пацыентаў пасля аперацыі POEM могуць развіцца сімптомы гастраэзафагеальнага рэфлюксу
(1) Абсалютныя паказанні:АЦ без цяжкай падслізістай адгезіі, парушэння функцыянальнага апаражнення страўніка і велізарнага дывертыкула.
(2) Адносныя паказанні:Дыфузны спазм стрававода, стрававод тыпу «Шчаўкунчык» і іншыя захворванні маторыкі стрававода, пацыенты з няўдалай аперацыяй POEM або Heller, а таксама пацыенты з некаторымі страваводнымі падслізістымі спайкамі.
(3) Супрацьпаказанні:Пацыенты з цяжкімі парушэннямі згусальнасці крыві, цяжкімі сардэчна-лёгачнымі захворваннямі, дрэнным агульным станам і г.д., якія не пераносяць хірургічнага ўмяшання.
05 Лапараскапічная міятамія па Хелеру (LHM)
ЛХМ мае добрую доўгатэрміновую эфектыўнасць у лячэнні AC і быў у асноўным заменены POEM у тых месцах, дзе дазваляюць умовы.
06 Хірургічная эзафагэктомія
Калі АК спалучаецца са стэнозам рубца ніжняй часткі стрававода, пухлінамі і г.д., можна разгледзець магчымасць хірургічнай эзафагэктоміі.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якшчыпцы для біяпсіі, гемакліп, паліп-сетка, іголка для склератэрапіі, распыляльны катетар, цыталагічныя шчоткі, накіроўвалы дрот, кошык для збору камянёў, назальны жоўцевы дрэнажны катетері г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭлектрамеханічная медыяпраграма, Электрастатычны разрад,ЭРХПГНаша прадукцыя мае сертыфікат CE, а нашы заводы — сертыфікат ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі, і шырока карыстаюцца прызнаннем і пахвалой кліентаў!
Час публікацыі: 09 ліпеня 2024 г.