Невялікія камяні мачаточніка можна апрацаваць кансерватыўна або літотрипсическим ударнай хвалі, але камяні з вялікай дыяметрам, асабліва абструктыўныя камяні, патрабуюць ранняга хірургічнага ўмяшання.
З -за адмысловага размяшчэння верхніх мачаточнікаў яны могуць быць недаступныя з цвёрдым уретероскопам, і камяні могуць лёгка перайсці ў нырачны таз падчас літатрыпсіі. Чрескожная нефролітотомия павялічвае рызыку нырачнага крывацёку пры ўсталёўцы канала.
Павышэнне гнуткай урэтэраскапіі эфектыўна вырашыла вышэйзгаданыя праблемы. Ён трапляе ў мачаточнік і нырачны таз праз нармальнае адтуліну чалавечага цела. Ён бяспечны, эфектыўны, малаінвазіўны, мае менш крывацёку, менш болю для пацыента і высокі ўзровень без камянёў. Цяпер ён стаў звычайна выкарыстоўваным хірургічным метадам для лячэння верхніх мачаточнікаў.
З'яўленнеабалонка мачаточніказначна знізіў цяжкасць гнуткай уретероскапической літатрыпсіі. Аднак з павелічэннем колькасці выпадкаў лячэння яго ўскладненні паступова прыцягваюць увагу. Такія ўскладненні, як перфарацыя мачаточніка і строга мачаточніка, распаўсюджаны. Ніжэй прыведзены тры асноўныя фактары, якія прыводзяць да стрыктуры і перфарацыі мачаточніка.
1. Курс захворвання, каменны дыяметр, каменнае ўздзеянне
Пацыенты з больш працяглым ходам захворванняў, як правіла, маюць вялікія камяні, а вялікія камяні застаюцца ў мачаточніку на працягу доўгага часу, каб утварыць пазбаўленне волі. Камяні ў месцы ўзбуджэння сціскаюць слізістую абалонку мачаточніка, што прыводзіць да недастатковага мясцовага кровазабеспячэння, ішэміі слізістай абалонкі, запалення і фарміравання рубцоў, якія цесна звязаны з адукацыяй строі мачаточніка.
2. Траўма мачаточніка
Гнуткая ўрэтэроскоп лёгка выгінаецца, і да літатрыпсіі трэба ўставіць абалонку мачаточніка. Устаўка абалонкі канала не ажыццяўляецца пад прамой зрокам, таму непазбежна, што слізістая абалонка мачаточніка будзе пашкоджана або перфаравана з -за выгібу мачаточніка або вузкага прасвету падчас устаўкі абалонкі.
Акрамя таго, для таго, каб падтрымаць мачаточнік і зліць перфузійны вадкасць, каб паменшыць ціск на нырачную таз, звычайна выбіраецца абалонка канала праз F12/14, што можа прывесці да непасрэднага сціскання канала. Калі тэхніка хірурга будзе няспелай і час працы працяглы, час сціску канала абалонкі на сцяне мачаточніка будзе павялічаны ў пэўнай ступені, і рызыка пашкоджання ішэмічнай сценкі мачаточніка будзе большым.
3. Лазернае пашкоджанне Холмія
Каменная раздробленасць лазера Холмія ў асноўным абапіраецца на яго фотатэрмальны эфект, што прымушае камень непасрэдна паглынаць лазерную энергію і павысіць мясцовую тэмпературу для дасягнення мэты фрагментацыі каменя. Хоць глыбіня цеплавога выпраменьвання падчас працэсу разгрому жвіру складае ўсяго 0,5-1,0 мм, эфект перакрыцця, выкліканы бесперапынным драбненнем жвіру, з'яўляецца неацэнным.
Ключавыя моманты для ўстаўкіабалонка мачаточніказ'яўляюцца наступным:
1. Існуе відавочнае пачуццё прарыву пры ўстаўцы ў мачаточнік, і ён адчувае сябе гладка, калі ён падымаецца ў мачаточніку. Калі ўстаўка складаная, вы можаце размахнуць накіроўвалым дротам наперад і назад, каб назіраць, ці ідзе накіроўвалы провад плаўна і выходзіць, каб вызначыць, ці прасоўваецца абалонка канала ў кірунку накіроўвалую провад, напрыклад, калі ёсць відавочны супраціў, неабходна наладзіць кірунак абалонкі;
Паспяхова размешчаная абалонка канала адносна зафіксавана і не прыйдзе па жаданні. Калі абалонка канала выскоквае відавочна, гэта азначае, што ён скручаны ў мачавой бурбалцы, і накіроўвалы провад, які пралятаўся з мачаточніка і павінен быць перагледжаны;
3. Абалонкі мачаточніка маюць розныя характарыстыкі. Пацыенты мужчыны звычайна выкарыстоўваюць мадэль даўжынёй 45 см, а пацыенты самцоў ці карацей выкарыстоўваюць мадэль даўжынёй 35 см. Калі абалонка канала ўстаўляецца, яна можа прайсці толькі праз адтуліну мачаточніка альбо не можа падысці да больш высокага ўзроўню. Палажэнне, пацыенты -мужчыны таксама могуць выкарыстоўваць 35 см, уводзячы абалонку, альбо пераключыцца на 14F або нават танчэйшы фасцыяльнае пашырэнне, каб пазбегнуць таго, каб гнуткі ўрэтэроскоп не ў стане падняцца на нырачны таз;
Не размяшчайце абалонку канала на адзін крок. Пакіньце 10 см за межамі адтуліны мачавыпускальнага канала, каб пазбегнуць пашкоджання слізістай абалонкі мачаточніка або парэнхімы нырак у UPJ. Пасля ўстаўкі гнуткага аб'ёму, становішча абалонкі канала можна зноў адрэгуляваць пад прамой зрокам.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., З'яўляецца вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якБіяпсійныя шчыпцы, гемакліп, Поліп сеткі, Склератэрапія іголка, распыляць катэтар, Цыталагічныя шчоткі, GUIDEWIRE, кошык для пошуку каменя, НАСАЛЬНЫ ДОСТРАКі г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭм, ESD, ERCP. ІУралагічная серыя, напрыклад, якNitinol Stone Extractor, Уралагічныя біяпсійныя шчыпцыіАбалонка мачаточнікаіУралогія Guidewire. Наша прадукцыя сертыфікавана CE, а нашы расліны сертыфікаваны ISO. Нашы тавары былі экспартаваны ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока атрымлівае кліента прызнання і пахвалы!
Час паведамлення: 11 верасня 2010 г.