Невялікія камяні мачаточніка можна лячыць кансерватыўна або экстракарпаральнай ударна-хвалевай літатрыпсіяй, але камяні вялікага дыяметра, асабліва абструктыўныя камяні, патрабуюць ранняга хірургічнага ўмяшання.
З-за асаблівага размяшчэння камянёў у верхніх аддзелах мачаточніка яны могуць быць недаступныя з дапамогай рыгіднага ўрэтраскопа, і камяні могуць лёгка перамясціцца ў нырачную лаханку падчас літатрыпсіі. Перкутанная нефролітатомія павялічвае рызыку нырачнага крывацёку пры стварэнні канала.
З'яўленне гнуткай урэтраскапіі эфектыўна вырашыла вышэйзгаданыя праблемы. Яна ўводзіцца ў мачаточнік і нырачную лаханку праз нармальнае адтуліну ў целе чалавека. Яна бяспечная, эфектыўная, малаінвазіўная, мае меншую крывацёкавітасць, меншы боль для пацыента і высокі ўзровень выдалення камянёў. Цяпер яна стала распаўсюджаным хірургічным метадам лячэння камянёў у верхніх аддзелах мачаточніка.
З'яўленнеабалонка для доступу да мачаточніказначна паменшыла складанасць гнуткай урэтараскапічнай літатрыпсіі. Аднак з павелічэннем колькасці выпадкаў лячэння яе ўскладненні паступова прыцягваюць увагу. Такія ўскладненні, як перфарацыя мачаточніка і яго стрыктура, з'яўляюцца распаўсюджанымі. Ніжэй прыведзены тры асноўныя фактары, якія прыводзяць да стрыктуры і перфарацыі мачаточніка.
1. Плынь хваробы, дыяметр каменя, ушчыльненне каменя
У пацыентаў з больш працяглым цягам захворвання, як правіла, назіраюцца больш буйныя камяні, і буйныя камяні застаюцца ў мачаточніку працяглы час, утвараючы заціск. Камяні ў месцы заціску здушваюць слізістую абалонку мачаточніка, што прыводзіць да недастатковага мясцовага кровазабеспячэння, ішэміі слізістай абалонкі, запалення і ўтварэння рубцоў, якія цесна звязаны з утварэннем стрыктуры мачаточніка.
2. Пашкоджанне мачаточніка
Гнуткі ўрэтраскоп лёгка згінаецца, і перад літатрыпсіяй неабходна ўставіць тубус для доступу да мачаточніка. Устаўка тубуса канала не выконваецца пад прамым зрокам, таму непазбежна пашкоджанне або перфарацыя слізістай абалонкі мачаточніка з-за выгібу мачаточніка або вузкага прасвету падчас устаўкі тубуса.
Акрамя таго, для падтрымкі мачаточніка і адтоку перфузійнай вадкасці для зніжэння ціску на нырачную лаханку звычайна выбіраюць канальную абалонку праз адтуліны F12/14, што можа прывесці да непасрэднага сціскання канальнай абалонкі сценкі мачаточніка. Калі хірург недасканалы, а час аперацыі падоўжаны, час сціскання канальнай абалонкі сценкі мачаточніка будзе пэўнай ступені павялічаны, і рызыка ішэмічнага пашкоджання сценкі мачаточніка будзе большай.
3. Пашкоджанне гольміевым лазерам
Дробленне каменя гольміевым лазерам у асноўным абапіраецца на яго фотатэрмічны эфект, які прымушае камень непасрэдна паглынаць лазерную энергію і павышаць лакальную тэмпературу для дасягнення мэты драбнення. Нягледзячы на тое, што глыбіня цеплавога выпраменьвання падчас працэсу драбнення жвіру складае ўсяго 0,5-1,0 мм, эфект перакрыцця, выкліканы бесперапынным драбненнем жвіру, неацэнны.
Ключавыя моманты для ўстаўкіабалонка для доступу да мачаточніканаступныя:
1. Пры ўстаўцы ў мачаточнік адчуваецца відавочнае прарыўное палажэнне, і пры ўстаўцы дрот праходзіць гладка. Калі ўстаўка абцяжараная, можна паварочваць накіроўвальны дрот туды-сюды, каб праверыць, ці ён плаўна ўваходзіць і выходзіць, каб вызначыць, ці прасоўваецца абалонка канала ў напрамку накіроўвальнага дрота. Калі ёсць відавочнае супраціўленне, неабходна адрэгуляваць кірунак увядзення абалонкі.
Паспяхова ўстаўленая абалонка канала адносна фіксаваная і не будзе з'яўляцца і выходзіць па жаданні. Калі абалонка канала відавочна выскоквае, гэта азначае, што яна абматалася ў мачавой бурбалцы, а накіроўвальны дрот выпаў з мачаточніка і патрабуе замены;
3. Інструкцыі па ўжыванні ў мачаточнік маюць розныя характарыстыкі. Пацыенты мужчынскага полу звычайна выкарыстоўваюць мадэль даўжынёй 45 см, а пацыенты жанчын або мужчынскага полу ніжэйшага росту — мадэль даўжынёй 35 см. Калі ўстаўлены інструкцыйны ...
Не ўстаўляйце канальны тубус за адзін крок. Пакіньце 10 см за межамі адтуліны мачаточніка, каб пазбегнуць пашкоджання слізістай абалонкі мачаточніка або парэнхімы нырак у вобласці верхняга сустава мачавога канала. Пасля ўстаўкі гнуткага інтракранікула становішча канальнага тубуса можна зноў адрэгуляваць пад прамым зрокам.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якшчыпцы для біяпсіі, гемакліп, паліп-сетка, іголка для склератэрапіі, распыляльны катетар, цыталагічныя шчоткі, накіроўвалы дрот, кошык для збору камянёў, назальны жоўцевы дрэнажны катетері г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭлектрамеханічная медыяпраграма, Электрастатычны разрад, ЭРХПГІСерыя ўралогіі, напрыкладЭкстрактар нітынолавага каменя, Уралагічныя шчыпцы для біяпсіііМачаточнікавы доступіУралагічны накіроўвальны дротНаша прадукцыя мае сертыфікат CE, а нашы заводы — сертыфікат ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі, і шырока карыстаюцца прызнаннем і пахвалой кліентаў!
Час публікацыі: 11 верасня 2024 г.