Невялікія камяні мачаточніка можна лячыць кансерватыўна або з дапамогай экстракарпаральнай ударна-хвалевай літатрыпсію, але камяні вялікага дыяметра, асабліва абструктыўная, патрабуюць ранняга хірургічнага ўмяшання.
З-за асаблівага размяшчэння камянёў верхняга аддзела мачаточніка, яны могуць быць недаступныя з дапамогай жорсткага уретероскопа, і камяні могуць лёгка перамяшчацца ўверх у нырачную лаханку падчас літатрыпсію. Чрескожная нефролитотомия павялічвае рызыка нырачнага крывацёку пры ўсталяванні канала.
Рост гнуткай урэтэраскапіі эфектыўна вырашыў вышэйзгаданыя праблемы. Ён трапляе ў мачаточнік і нырачную лаханку праз нармальнае адтуліну цела чалавека. Ён бяспечны, эфектыўны, малаінвазіўны, менш крывацёк, менш боль для пацыента і высокі ўзровень без камянёў. Цяпер гэта стаў шырока выкарыстоўваным хірургічным метадам лячэння камянёў верхніх аддзелаў мачаточніка.
Узнікненне стабалонка мачаточніка доступузначна паменшыла складанасць гнуткай урэтэраскапічнай літатрыпсію. Аднак з павелічэннем колькасці выпадкаў лячэння паступова прыцягваюць увагу яго ўскладненні. Часта сустракаюцца такія ўскладненні, як перфарацыя мачаточніка і звужэнне мачаточніка. Ніжэй прыведзены тры асноўныя фактары, якія прыводзяць да стрыктуры і перфарацыі мачаточніка.
1. Плынь захворвання, дыяметр каменя, сутыкненне каменя
Пацыенты з больш працяглым цягам захворвання, як правіла, маюць больш буйныя камяні, і буйныя камяні застаюцца ў мачаточніку на працягу доўгага часу, утвараючы зняволенне. Камяні ў месцы ўшчамлення здушваюць слізістую абалонку мачаточніка, што прыводзіць да недастатковага мясцовага кровазабеспячэння, ішэміі слізістай, запалення і адукацыі рубца, якія цесна звязаны з фарміраваннем стрыктуры мачаточніка.
2. Траўма мачаточніка
Гнуткі уретероскоп лёгка згінаць, і перад літатрыпсію неабходна ўвесці абалонку для доступу ў мачаточнік. Ўвядзенне абалонкі канала не выконваецца пад прамым зрокам, таму непазбежна пашкоджанне або перфарацыя слізістай абалонкі мачаточніка з-за перагіну мачаточніка або вузкага прасвету падчас увядзення абалонкі.
Акрамя таго, для падтрымкі мачаточніка і дрэнажу перфузионной вадкасці для памяншэння ціску на нырачную лаханку звычайна выбіраюць абалонку канала праз F12/14, што можа прывесці да непасрэднага здушвання абалонкай канала сценкі мачаточніка. Калі тэхніка хірурга няспелая і працягласць аперацыі, час здушвання абалонкай канала на сценцы мачаточніка будзе ў пэўнай ступені павялічвацца, і рызыка ішэмічнага пашкоджання сценкі мачаточніка будзе больш.
3. Пашкоджанне гольмиевым лазерам
Фрагментацыя каменя гольміевым лазерам у асноўным залежыць ад фотатэрмічнага эфекту, які прымушае камень непасрэдна паглынаць энергію лазера і павялічваць мясцовую тэмпературу для дасягнення мэты фрагментацыі каменя. Хоць глыбіня цеплавога выпраменьвання падчас працэсу драбнення жвіру складае ўсяго 0,5-1,0 мм, эфект перакрыцця, выкліканы бесперапынным драбненнем жвіру, неацэнны.
Ключавыя моманты для ўвядзення абалонкі доступу ў мачаточнік наступныя:
1. Пры ўвядзенні ў мачаточнік адчуваецца адчуванне прарыву, а калі ён ідзе ўверх па мачаточніку, адчуваецца гладкасць. Калі ўстаўка складаная, вы можаце пампаваць накіроўвалы провад наперад і назад, каб назіраць, ці плаўна ўваходзіць і выходзіць накіроўвалы провад, каб вызначыць, ці прасоўваецца абалонка канала ў напрамку накіроўвалага дроту, напрыклад, калі ёсць відавочнае супраціў, кірунак лачання трэба карэктаваць;
Удала размешчаная абалонка канала адносна фіксаваная і не будзе ўваходзіць і выходзіць па жаданні. Калі абалонка канала відавочна выскоквае, гэта азначае, што яна згорнута ў мачавой бурбалцы, а правадыр выпаў з мачаточніка і павінен быць усталяваны зноў;
3. Абалонкі мочеточникового канала маюць розныя характарыстыкі. Пацыенты мужчынскага полу звычайна выкарыстоўваюць мадэль даўжынёй 45 см, а пацыенты мужчынскага полу або ніжэйшыя мужчыны выкарыстоўваюць мадэль даўжынёй 35 см. Калі абалонка канала ўстаўлена, яна можа праходзіць толькі праз адтуліну мачаточніка або не можа падняцца на больш высокі ўзровень. Пацыенты мужчынскага полу таксама могуць выкарыстоўваць уводную абалонку даўжынёй 35 см або перайсці на фасцыяльную пашыральную абалонку 14F або нават больш тонкую, каб прадухіліць немагчымасць падняцца гнуткага урэтэраскопа да нырачнай лаханкі;
Не размяшчайце абалонку канала за адзін крок. Пакіньце 10 см за межамі адтуліны мачавыпускальнага канала, каб прадухіліць пашкоджанне слізістай абалонкі мачаточніка або нырачнай парэнхімы пры УПЖ. Пасля ўстаўкі гнуткага прыцэла становішча абалонкі канала можна зноў адрэгуляваць пад прамым зрокам.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якбиопсийные шчыпцы, гемоклипса, пастка паліпа, іголка для склеротерапіі, спрэй-катетер, цыталагічныя шчоткі, праваднік, кошык для збору каменя, насавы жоўцевыводны катетері інш., якія шырока выкарыстоўваюцца стEMR, АУР, ЭРХПГ. Наша прадукцыя мае сертыфікат CE, а нашы заводы - ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі, і шырока атрымлівае кліентаў прызнанне і хвалу!
Час публікацыі: 11 верасня 2024 г