Рак страўніка — адна са злаякасных пухлін, якія сур'ёзна пагражаюць жыццю чалавека. Штогод у свеце рэгіструецца 1,09 мільёна новых выпадкаў, а ў маёй краіне іх колькасць дасягае 410 000. Гэта значыць, штодня ў маёй краіне рак страўніка дыягнастуюць прыкладна ў 1300 чалавек.
Выжывальнасць пацыентаў з ракам страўніка цесна звязана са ступенню прагрэсавання раку страўніка. Узровень выздараўлення ад ранняга раку страўніка можа дасягаць 90% або нават цалкам выздараўліваць. Узровень выздараўлення ад раку страўніка сярэдняй стадыі складае ад 60% да 70%, у той час як узровень выздараўлення ад раку страўніка на позніх стадыях складае толькі каля 30%, таму рак страўніка быў выяўлены на ранняй стадыі. А ранняе лячэнне з'яўляецца ключом да зніжэння смяротнасці ад раку страўніка. На шчасце, з удасканаленнем эндаскапічных тэхналогій у апошнія гады ў маёй краіне шырока праводзіцца ранняе скрынінгавае абследаванне на рак страўніка, што значна палепшыла ўзровень выяўлення раку страўніка на ранняй стадыі;
Дык што ж такое ранні рак страўніка? Як выявіць рак страўніка на ранняй стадыі? Як яго лячыць?
1 Паняцце ранняга раку страўніка
Клінічна ранні рак страўніка ў асноўным адносіцца да раку страўніка з адносна раннімі паражэннямі, адносна абмежаванымі паражэннямі і адсутнасцю відавочных сімптомаў. Ранні рак страўніка ў асноўным дыягнастуецца з дапамогай гастраскапічнай біяпсіі. Паталагічным шляхам ранні рак страўніка адносіцца да ракавых клетак, абмежаваных слізістай і падслізістай абалонкамі, і незалежна ад памеру пухліны і наяўнасці метастазаў у лімфатычныя вузлы, яна адносіцца да ранняга рака страўніка. У апошнія гады цяжкая дысплазія і высокадыферэнцыяльная інтраэпітэліяльная неаплазія таксама класіфікуюцца як ранні рак страўніка.
Па памеры пухліны ранні рак страўніка падзяляецца на: дробны рак страўніка: дыяметр ракавых ачагоў складае 6-10 мм. Дробны рак страўніка: дыяметр пухлінных ачагоў меншы або роўны 5 мм. Кропкавы рак: біяпсія слізістай абалонкі страўніка з'яўляецца ракам, але ў серыі ўзораў, узятых пасля хірургічнай рэзекцыі, ракавая тканіна не выяўляецца.
Эндаскапічна ранні рак страўніка далей падзяляецца на: тып (паліпоідны тып): з выступаючай пухліннай масай каля 5 мм і больш; тып II (павярхоўны тып): пухлінная маса ўзнята або ўціснутая ў межах 5 мм; тып III (язвавы тып): глыбіня ўціскання ракавай масы перавышае 5 мм, але не выходзіць за падслізістую абалонку.
2 Якія сімптомы ранняга раку страўніка
Большасць ранніх формаў раку страўніка не маюць асаблівых сімптомаў, гэта значыць, раннія сімптомы раку страўніка адсутнічаюць.
Тыя так званыя раннія прыкметы раку страўніка, якія цыркулююць у інтэрнэце, насамрэч не з'яўляюцца раннімі прыкметамі. Незалежна ад таго, ці гэта лекар, ці высакародны чалавек, цяжка меркаваць па сімптомах і прыкметах. У некаторых людзей могуць быць некаторыя неспецыфічныя сімптомы, у асноўным нястраўнасць, такія як боль у жываце, ўздуцце жывата, ранняе насычэнне, страта апетыту, кіслотны адрыж, пякотка, адрыжка, ікаўка і г.д. Гэтыя сімптомы вельмі падобныя на звычайныя праблемы са страўнікам, таму яны часта не прыцягваюць увагі людзей. Таму людзям старэйшым за 40 гадоў, калі ў іх ёсць відавочныя сімптомы нястраўнасці, варта своечасова звярнуцца ў бальніцу для лячэння і пры неабходнасці зрабіць гастраскапію, каб не прапусціць найлепшы час для ранняга выяўлення раку страўніка.
3 Як выявіць рак страўніка на ранняй стадыі
У апошнія гады медыцынскія эксперты нашай краіны, улічваючы рэальную сітуацыю ў краіне, распрацавалі праграму «Эксперты па раннім скрынінгу раку страўніка ў Кітаі».
Гэта адыграе вялікую ролю ў паляпшэнні паказчыкаў дыягностыкі і выздараўлення ад ранняга раку страўніка.
Ранні скрынінг рака страўніка ў асноўным накіраваны на некаторых пацыентаў высокай рызыкі, такіх як пацыенты з інфекцыяй Helicobacter pylori, пацыенты з сямейным анамнезам рака страўніка, пацыенты старэйшыя за 35 гадоў, даўнія курцы і аматары марынаванай ежы.
Першасны метад скрынінга ў асноўным заключаецца ў вызначэнні папуляцыі высокай рызыкі раку страўніка шляхам сералагічных даследаванняў, гэта значыць шляхам аналізу функцыі страўніка і выяўлення антыцелаў да Helicobacter pylori. Затым групы высокай рызыкі, выяўленыя ў працэсе першапачатковага скрынінга, старанна даследуюцца з дапамогай гастраскопа, і назіранне за паражэннямі можа быць больш тонкім з дапамогай павелічэння, афарбоўвання, біяпсіі і г.д., каб вызначыць, ці з'яўляюцца паражэнні ракавымі і ці можна іх лячыць пад мікраскопам.
Вядома, гэта таксама лепшы спосаб ранняга выяўлення раку страўніка шляхам уключэння страўнікава-кішачнай эндаскапіі ў звычайныя пункты фізічнага абследавання здаровых людзей праз фізічны агляд.
4 Што такое тэст функцыі страўніка і сістэма ацэнкі скрынінга рака страўніка
Тэст функцыі страўніка прызначаны для вызначэння суадносін пепсінагену 1 (PGI), пепсінагену (PGl1 і пратэазы) у сыроватцы крыві.
(PGR, PGI/PGII) утрыманне гастрыну 17 (G-17), а сістэма ацэнкі скрынінга рака страўніка заснавана на выніках тэставання функцыі страўніка ў спалучэнні з комплекснымі баламі, такімі як антыцелы да Helicobacter pylori, узрост і пол, для ацэнкі. Метад рызыкі рака страўніка з дапамогай сістэмы ацэнкі скрынінга рака страўніка можа выключыць групы сярэдняй і высокай рызыкі раку страўніка.
Эндаскапія і наступнае абследаванне будуць праводзіцца для груп сярэдняй і высокай рызыкі. Групы высокай рызыкі будуць абследавацца не радзей за адзін раз на год, а групы сярэдняй рызыкі — не радзей за адзін раз на 2 гады. Сапраўдным адкрыццём з'яўляецца ранні рак, які можна лячыць з дапамогай эндаскапічнай хірургіі. Гэта можа не толькі палепшыць узровень ранняга выяўлення раку страўніка, але і паменшыць непатрэбную эндаскапію ў групах нізкай рызыкі.
5 Што такое гастраскапія
Проста кажучы, гастраскапія — гэта эндаскапічны марфалагічна-аналіз падазроных паражэнняў, выяўленых адначасова са звычайнай гастраскапіяй, у тым ліку звычайнай эндаскапіяй у белым святле, храмаэндаскапіяй, павелічальнай эндаскапіяй, канфакальнай эндаскапіяй і іншымі метадамі. Паражэнне вызначаецца як дабраякаснае або падазронае на злаякаснасць, затым праводзіцца біяпсія падазронага злаякаснага паражэння і канчатковы дыягназ ставіцца паталагаанатамам. Гэта дазваляе вызначыць наяўнасць ракавых паражэнняў, ступень латэральнай інфільтрацыі рака, глыбіню вертыкальнай інфільтрацыі, ступень дыферэнцыяцыі і наяўнасць паказанняў да мікраскапічнага лячэння.
У параўнанні са звычайнай гастраскапіяй, гастраскапічнае даследаванне павінна праводзіцца без болю, што дазваляе пацыентам цалкам расслабіцца ў стане кароткага сну і бяспечна праводзіць гастраскапію. Гастраскапія прад'яўляе высокія патрабаванні да персаналу. Ён павінен быць падрыхтаваны па раннім выяўленні раку, а вопытныя эндаскапісты могуць праводзіць больш падрабязныя абследаванні, каб лепш выяўляць паражэнні і прымаць абгрунтаваныя меры.
Гастраскапія мае высокія патрабаванні да абсталявання, асабліва пры выкарыстанні тэхналогій паляпшэння выявы, такіх як храмаэндаскапія/электронная храмаэндаскапія або павелічальная эндаскапія. Пры неабходнасці таксама патрабуецца ультрагукавая гастраскапія.
6 метадаў лячэння ранняга раку страўніка
1. Эндаскапічная рэзекцыя
Пасля ранняга дыягназу раку страўніка эндаскапічная рэзекцыя з'яўляецца першым выбарам. У параўнанні з традыцыйнай хірургіяй, эндаскапічная рэзекцыя мае перавагі меншай траўматычнасці, меншай колькасці ўскладненняў, больш хуткага аднаўлення і больш нізкай кошту, а эфектыўнасць абодвух метадаў практычна аднолькавая. Таму эндаскапічная рэзекцыя рэкамендуецца як у краіне, так і за мяжой у якасці пераважнага метаду лячэння ранняга раку страўніка.
У цяперашні час найбольш распаўсюджанымі эндаскапічнымі рэзекцыямі ў асноўным з'яўляюцца эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі (ЭРС) і эндаскапічная субмукозная дысекцыя (ЭДС). Распрацаваная новая тэхналогія, аднаканальная эндаскапія ЭДС, дазваляе правесці аднаразовую рэзекцыю паражэнняў глыбока ў мышачнай абалонцы, а таксама забяспечыць дакладную стадыю паталогіі для мінімізацыі позніх рэцыдываў.
Варта адзначыць, што эндаскапічная рэзекцыя — гэта малаінвазіўная аперацыя, але частата ўскладненняў, галоўным чынам крывацёкаў, перфарацыі, стэнозу, боляў у жываце, інфекцый і г.д., усё яшчэ высокая. Таму пасляаперацыйны догляд, аднаўленне і агляд пацыента павінны актыўна супрацоўнічаць з лекарам, каб як мага хутчэй аднавіцца.
2 Лапараскапічная хірургія
Лапараскапічная хірургія можа быць разгледжана для пацыентаў з раннім ракам страўніка, якім нельга правесці эндаскапічную рэзекцыю. Лапараскапічная хірургія заключаецца ў адкрыцці малюсенькіх каналаў у брушной поласці пацыента. Лапараскопы і аперацыйныя інструменты ўводзяцца праз гэтыя каналы з мінімальнай шкодай для пацыента, а дадзеныя выявы ў брушной поласці перадаюцца на экран дысплея праз лапараскоп, які выконваецца пад кіраўніцтвам лапараскопа. Хірургія рака страўніка. Лапараскапічная хірургія можа завяршыць аперацыю традыцыйнай лапаратаміі, выканаць вялікую або поўную гастрэктомію, дысекцыю падазроных лімфатычных вузлоў і г.д., і мае менш крывацёкаў, менш пашкоджанняў, менш пасляаперацыйных рубцоў ад разрэзу, меншы боль і хутчэйшае аднаўленне функцыі страўнікава-кішачнага гасцінца пасля аперацыі.
3. Адкрытая аперацыя
Паколькі ад 5% да 6% выпадкаў унутрыслізістага раку страўніка і ад 15% да 20% выпадкаў падслізістага раку страўніка маюць метастазы ў перыгастральныя лімфатычныя вузлы, асабліва недыферэнцыяваная аденокарцынома ў маладых жанчын, можна разгледзець магчымасць традыцыйнай лапаратаміі, пры якой можна радыкальна выдаліць лімфатычны вузел і правесці дысекцыю.
рэзюмэ
Нягледзячы на тое, што рак страўніка вельмі небяспечны, ён не страшны. Калі павысіць дасведчанасць аб прафілактыцы, рак страўніка можна своечасова выявіць і лячыць на ранняй стадыі, і можна дасягнуць поўнага выздараўлення. Таму рэкамендуецца, каб людзі з груп высокай рызыкі пасля 40 гадоў, незалежна ад таго, ці ёсць у іх дыскамфорт у стрававальным тракце, праходзілі ранні скрынінг на рак страўніка, альбо каб дадаць да звычайнага фізічнага абследавання эндаскапію страўнікава-кішачнага тракту, каб выявіць выпадак ранняга раку і выратаваць жыццё і шчаслівую сям'ю.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якшчыпцы для біяпсіі, гемакліп,паліп-сетка, іголка для склератэрапіі, распыляльны катетар, цыталагічныя шчоткі, накіроўвалы дрот, кошык для збору камянёў, назальны жоўцевы дрэнажны катетері г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ў EMR, ESD, ERCP. Наша прадукцыя мае сертыфікат CE, а нашы заводы — сертыфікат ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока карыстаюцца прызнаннем і пахвалой кліентаў!
Час публікацыі: 21 чэрвеня 2022 г.