Эндаскапічная біяпсія з'яўляецца найбольш важнай часткай штодзённага эндаскапічнага даследавання. Практычна ўсе эндаскапічныя даследаванні патрабуюць паталагічнай падтрымкі пасля біяпсіі. Напрыклад, калі падазраецца, што слізістая абалонка стрававальнага тракта мае запаленне, рак, атрафію, кішачную метаплазію і інфекцыю HP, паталогія патрабуецца для атрымання пэўнага выніку.
У цяперашні час у Кітаі рэгулярна праводзяцца шэсць метадаў біяпсіі:
1. Цытабус абследаванне
2. Тканкавая біяпсія
3. Тэхніка біяпсіі тунэля
4. EMR з масавай біяпсіяй
5. Тэхніка біяпсіі цэлай пухліны ESD
6. Ультрагукавое кіраванне FNA
Сёння мы спынімся на разглядзе біяпсіі тканін, звычайна вядомай як "зацісканне кавалачка мяса".
Біяпсія пад стрававальнай эндаскапіяй не можа быць зроблена без біяпсіі, што таксама з'яўляецца адным з найбольш часта выкарыстоўваюцца аксэсуараў эндаскапічных настаўнікаў медсясцёр. Настаўнікі, якія займаюцца эндаскапічнай сястрынскай сястрой, могуць падумаць, што біяпсійныя шчыпцы вельмі простыя ў выкарыстанні, гэтак жа проста, як і адкрыццё і закрыццё. На самай справе, каб выкарыстоўваць біяпсійныя шчыпцы і дасканаласці, трэба мець разуменне і працавітасць, а таксама добра выступаць у падвядзенні абагульнення.
I.Па -першае, давайце разгледзім структуруБіяпсійныя шчыпцы:
(I) Структура шчыпцоў біяпсіі (мал. 1): біяпсійныя шчыпцы складаюцца з наканечніка, цела і ручкі працы. Многія аксэсуары, такія як шчыпцы -іншародныя цела, гарачыя біяпсійныя шчыпцы, нажніцы, крэта і г.д., падобныя на структуру біяпсіі.
Савет: наканечнік складаецца з дзвюх шкляных сківіц, якія можна адкрыць і закрыць. Форма сківіц - ключ да функцыі розных біяпсійных шчыпцоў. Іх можна прыблізна падзяліць на сем тыпаў: тып з адным адкрытым, тып з падвойным адкрытым, тып вокнаў, тып іголкі, тып авальнага тыпу, тып рота кракадзіла і выгнуты тып наканечніка. Сківіцы біяпсійных шчыпцоў вырабляюцца з нержавеючай сталі і маюць вострыя ляза. Хоць лопасці аднаразовых біяпсійных шчыпцоў таксама рэзкія, яны маюць дрэнную зносу. Ляза шматразовых біяпсійных шчыпцоў спецыяльна апрацаваны, каб зрабіць іх больш трывалымі.
Агульныя тыпыБіяпсійныя шчыпцы
1. Стандартны тып з акном
У цэнтры шклянкі шчыпцоў ёсць акно, якое значна памяншае пашкоджанне тканін і павялічвае колькасць біяпсійнай тканіны.
2. Стандартны тып з акном і іголкай
Іголка размешчана ў цэнтры шклянкі шчыпцоў, каб пазбегнуць праслізгвання біяпсіі па слізістай абалонцы і дапамагчы зразумець пробу тканіны.
3. Тып алігатара
Серраваная заціскавая шклянка эфектыўна не дазваляе слізгаць заціск, а рэжучы край рэзкі для больш бяспечнага счаплення.
4. Тып алігатара з іголкай
Сківіцы маюць шырокі кут адкрыцця для павелічэння аб'ёму біяпсіі; Край ляза рэзкі для больш бяспечнага захопу.
У цэнтры заціску ёсць іголка, якая можа зрабіць фіксацыю больш эфектыўнай і дакладнай.
Падыходзіць для біяпсіі на больш жорсткіх тканінах, такіх як пухліны.
Цела шчыпцоў: Цела біяпсійных шчыпцоў вырабляецца з разьбовай трубы з нержавеючай сталі, якая змяшчае сталёвы провад для выцягвання клапана шчыпцоў для адкрыцця і закрыцця. З -за адмысловай структуры разьбовай трубкі, тканкавай слізі, крыві і іншых рэчываў могуць лёгка ўвайсці, але ачысціць яе няпроста. Невыкананне яго старанна прывядзе да нязручнасцяў у эксплуатацыі біяпсійных шчыпцоў, і адкрыццё і закрыццё не будуць гладкімі і нават немагчымымі. Аперацыйная ручка: кольца на працы выкарыстоўваецца для ўтрымання вялікага пальца, а шырокая круглая канаўка выкарыстоўваецца для размяшчэння паказальнага пальца і сярэдняга пальца. Пад аперацыяй гэтых трох пальцаў сіла перадаецца ў клапан шчыпцы праз цягавы провад для адкрыцця і закрыцця.
(Ii) Ключавыя моманты выкарыстання біяпсійных шчыпцоў: неабходна паклапаціцца пра аперацыю, выкарыстанне і падтрыманне шчыпцоў біяпсіі, інакш гэта паўплывае на выкарыстанне эндаскопа.
1. Папярэдняя выяўка:
Перш чым выкарыстоўваць, пераканайцеся, што біяпсійныя шчыпцы былі стэрылізаваны і выкарыстоўваюцца ў перыяд эфектыўнага стэрылізацыі. Перш чым уставіць эндаскопны канал, адкрыццё і закрыццё шчыпцоў павінны быць правераны (мал. 2).
Малюнак 2 Выяўленне шчыпцоў біяпсіі
Спецыфічны метад заключаецца ў тым, каб скласці корпус біяпсійных шчыпцоў у вялікі круг (дыяметр круга складае каля 20 см), а затым выканаць некалькі дзеянняў адтуліны і закрыцця, каб назіраць, ці адкрываюцца шчыпцы і закрываюцца плаўна. Калі ў 1-2 разы немернасцю, лепш не выкарыстоўваць біяпсію. Па -другое, неабходна праверыць закрыццё біяпсійных шчыпцоў. Вазьміце кавалак тонкай паперы, напрыклад, літарную паперу і заціскайце яе з біяпсіяй. Гэта кваліфікавана, калі тонкая папера не ўпадзе. Па -трэцяе, неабходна назіраць, ці цалкам выраўнаваныя дзве шклянкі шчыпцоў (мал. 3). Калі ёсць перакос, адразу перастаньце выкарыстоўваць яго, інакш ён будзе драпаць трубку.
Малюнак 3 Феркі для біяпсіі
Нататкі падчас працы:
Перш чым уставіць трубку шчыпцоў, сківіцы трэба закрыць, але памятайце, каб не выкарыстоўваць занадта шмат сіл, баючыся свабоднага закрыцця, што прывядзе да расцягвання цягавага провада і паўплываць на адтуліну і закрыццё сківіц. 2. Пры ўстаўцы трубкі ўвядзіце па кірунку адтуліны трубкі шчыпцоў і не церціся аб адтуліну трубкі. Калі вы сутыкаецеся з супрацівам пры ўваходзе, вы павінны аслабіць кнопку кута і паспрабаваць увайсці ў натуральна прамое стан. Калі вы ўсё яшчэ не можаце прайсці, адмовіцеся ад эндаскопа з корпуса для тэставання, альбо замяніць яго на іншыя біяпсійныя шчыпцы, такія як меншыя мадэлі. 3. Пры выцягванні біяпсійных шчыпцоў пазбягайце празмернай сілы. Памочнік павінен па чарзе злавіць яго абедзвюма рукамі, а потым сагнуць яго. Не расцягвайце рукі занадта шмат. 4. Калі сківіцы не могуць быць зачыненыя, не выцягвайце яе гвалтоўна. У гэты час яго трэба выштурхнуць з цела разам з эндаскопам для далейшай апрацоўкі.
II. Кароткая інфармацыя пра некаторыя метады біяпсіі
1. Адкрыццё і закрыццё біяпсійных шчыпцоў - гэта тэхнічныя задачы. Адкрыццё патрабуе кірунку, асабліва кута страўніка, які павінен быць перпендыкулярным месцам біяпсіі. Закрыццё патрабуе тэрмінаў. Страўнікава -кішачная рухомасць і аперацыя хірурга адносна стабільныя і не могуць быць замацаваны пастаянна. Памочнік павінен скарыстацца магчымасцю эфектыўна і бяспечна заціснуць біяпсію.
2. Узор біяпсіі павінен быць дастаткова вялікім і дастаткова глыбокім, каб дасягнуць мускулатычнай слізістай абалонкі.
3. Разгледзім уплыў крывацёку пасля біяпсіі на наступныя біяпсіі. Калі кут страўніка і антрума трэба адначасова біяпсіяй, страўнікавы кут павінен быць біяпсіраваны спачатку, а потым Антрум; Калі плошча паразы вялікая і некалькі кавалачкаў тканіны трэба заціснуць, першы кавалак павінен быць дакладным, і таксама неабходна ўлічваць, ці будзе крывацёк пасля заціску ахопліваць навакольныя тканіны і закрануць поле зроку, інакш наступнае Заціск будзе сляпым і пасіўным.
Агульная паслядоўнасць біяпсіі для паражэнняў пад кутом страўніка, улічваючы ўплыў крывацёку на наступныя біяпсіі
4. Паспрабуйце выканаць вертыкальную біяпсію ціску на мэтавай вобласці і пры неабходнасці выкарыстоўвайце ўсмоктванне. Адсмоктванне памяншае павярхоўнае нацяжэнне слізістай абалонкі, што дазваляе заціскацца тканіны глыбей і менш шанцаў слізгаць.
Біяпсію трэба праводзіць як мага больш вертыкальна, а даўжыня пашырэння шчыпцоў біяпсіі не павінна перавышаць 2 см.
5. Звярніце ўвагу на выбар пунктаў адбору пробаў для розных тыпаў паразы; Выбар пунктаў адбору пробаў звязаны з станоўчай хуткасцю. У хірурга ёсць рэзкае вока, а таксама павінен звярнуць увагу на навыкі адбору матэрыялаў.
Месцы для біяпсаванага месца, каб не быць біяпсіяй
6. Часткі, якія складана біяпсіі, ўключаюць вотар страўніка каля кар'еры, меншую крывізны страўнікавага цела каля задняй сцяны і верхні кут дванаццаціперснай кішкі. Памочнік павінен засяродзіцца на супрацоўніцтве. Калі ён хоча дасягнуць ідэальнага выніку, ён павінен навучыцца планаваць наперад і наладзіць кірунак заціску заціску ў любы час. У той жа час ён павінен хутка судзіць тэрміны заціску, скарыстаўшыся любой магчымасцю. Часам, чакаючы інструкцый хірурга, адставанне ў 1 секунду можа прывесці да прапушчаных магчымасцей. Я магу толькі цярпліва чакаць наступнай магчымасці.
Стрэлкі паказваюць месцы, дзе цяжка атрымаць матэрыял альбо спыніць крывацёк.
7. Выбар шчыпцоў біяпсіі: біяпсійныя шчыпцы ўключаюць у сябе вялікія адтуліны для шклянкі і глыбокія, некаторыя з іголкамі для пазіцыянавання, а некаторыя з адтулінай бакавой і зубчастымі ўкусам.
8. Павелічэнне ў спалучэнні з электронным афарбоўваннем для кіравання біяпсіяй з'яўляецца больш дакладным, асабліва для адбору слізістай абалонкі стрававода.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., З'яўляецца вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якБіяпсійныя шчыпцы, гемакліп, Поліп сеткі, Склератэрапія іголка, распыляць катэтар, Цыталагічныя шчоткі, GUIDEWIRE, кошык для пошуку каменя, Насавы жоўцевы дрэнажны катэтар і г.д.. якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭм, ESD, ERCP. Наша прадукцыя сертыфікавана CE, а нашы расліны сертыфікаваны ISO. Нашы тавары былі экспартаваны ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока атрымлівае кліента прызнання і пахвалы!
Час пасля: студзень-23-2025