Эндаскапічная біяпсія з'яўляецца найважнейшай часткай штодзённага эндаскапічнага абследавання. Амаль усе эндаскапічныя даследаванні патрабуюць паталагічнай падтрымкі пасля біяпсіі. Напрыклад, калі ёсць падазрэнне на запаленне слізістай абалонкі стрававальнага тракту, рак, атрафію, кішачную метаплазію і інфекцыю HP, для атрымання дакладнага выніку неабходна правесці паталогію.
У цяперашні час у Кітаі рэгулярна выкарыстоўваецца шэсць метадаў біяпсіі:
1. Цыташчоткавае даследаванне
2. Біяпсія тканін
3. Тэхніка тунэльнай біяпсіі
4. Электрамагнітная здымка з тэхнікай аб'ёмнай біяпсіі
5. Тэхніка біяпсіі ўсёй пухліны ESD
6. FNA пад кантролем ультрагуку
Сёння мы засяродзімся на разглядзе біяпсіі тканін, звычайна вядомай як «зацісканне кавалка мяса».
Біяпсію падчас стрававальнай эндаскапіі немагчыма зрабіць без біяпсійных шчыпцоў, якія таксама з'яўляюцца адным з найбольш распаўсюджаных аксесуараў выкладчыкамі эндаскапічнай сястрынскай справы. Выкладчыкі, якія працуюць у галіне эндаскапічнай сястрынскай справы, могуць думаць, што біяпсійныя шчыпцы вельмі простыя ў выкарыстанні, гэтак жа простыя, як адкрываць і закрываць. Насамрэч, каб выкарыстоўваць біяпсійныя шчыпцы ярка і бездакорна, неабходна мець разуменне і стараннасць, а таксама ўмець рабіць высновы.
I.Спачатку давайце разгледзім структурушчыпцы для біяпсіі:
(I) Структура біяпсійных шчыпцоў (малюнак 1): Біяпсійныя шчыпцы складаюцца з наканечніка, корпуса і ручкі. Шматлікія аксэсуары, такія як шчыпцы для іншародных цел, гарачыя біяпсійныя шчыпцы, нажніцы, кюрэткі і г.д., падобныя да структуры біяпсійных шчыпцоў.
Наканечнік: Наканечнік складаецца з двух чашепадобных сківіц, якія можна адкрываць і закрываць. Форма сківіц з'яўляецца ключом да функцыянавання розных біяпсійных шчыпцоў. Іх можна ўмоўна падзяліць на сем тыпаў: аднаразова адкрытыя, двайно адкрытыя, тыпу акна, тыпу іголкі, авальнага тыпу, тыпу «кракадзілавы рот» і тыпу з выгнутым наканечнікам. Сківіцы біяпсійных шчыпцоў выраблены з нержавеючай сталі і маюць вострыя ляза. Нягледзячы на тое, што ляза аднаразовых біяпсійных шчыпцоў таксама вострыя, яны маюць дрэнную зносаўстойлівасць. Ляза шматразовых біяпсійных шчыпцоў маюць спецыяльную апрацоўку паверхні, каб зрабіць іх больш трывалымі.
Распаўсюджаныя тыпышчыпцы для біяпсіі
1. Стандартны тып з акном
У цэнтры чашкі шчыпцоў ёсць акенца, якое значна памяншае пашкоджанне тканін і павялічвае колькасць біяпсіі.
2. Стандартны тып з акенцам і іголкай
У цэнтры чашкі шчыпца размешчана іголка, каб прадухіліць праслізгванне біяпсіі праз слізістую абалонку і дапамагчы захапіць узор тканіны.
3. Тып алігатара
Зубчастая заціскная чаша эфектыўна прадухіляе яе слізганне, а рэжучая абза вострая для больш надзейнага захопу.
4. Тып "алігатар" з іголкай
Сківіцы маюць шырокі кут адкрыцця для павелічэння аб'ёму біяпсіі; край ляза востры для больш надзейнага захопу.
У цэнтры галоўкі заціску ёсць іголка, якая можа зрабіць фіксацыю больш эфектыўнай і дакладнай.
Падыходзіць для біяпсіі больш цвёрдых тканін, такіх як пухліны.
Корпус шчыпцоў: Корпус шчыпцоў для біяпсіі выраблены з разьбовай трубкі з нержавеючай сталі, якая змяшчае сталёвы дрот для адкрыцця і закрыцця клапана шчыпцоў. З-за асаблівай структуры разьбовай трубкі ў яе могуць лёгка трапляць тканіны, кроў і іншыя рэчывы, але яе няпроста старанна ачысціць. Нядбайная ачыстка прывядзе да нязручнасцей у эксплуатацыі шчыпцоў для біяпсіі, і адкрыццё і закрыццё будуць неплаўнымі або нават немагчымымі. Ручка кіравання: Кальцо на ручцы кіравання выкарыстоўваецца для ўтрымання вялікага пальца, а шырокая круглая канаўка выкарыстоўваецца для размяшчэння паказальнага і сярэдняга пальцаў. Пры націсканні гэтых трох пальцаў сіла перадаецца на клапан шчыпцоў праз цягавы дрот для адкрыцця і закрыцця.
(II) Ключавыя моманты выкарыстання біяпсійных шчыпцоў: Пры эксплуатацыі, выкарыстанні і абслугоўванні біяпсійных шчыпцоў неабходна быць вельмі асцярожнымі, інакш гэта паўплывае на выкарыстанне эндаскопа.
1. Папярэдняе выяўленне:
Перад выкарыстаннем пераканайцеся, што шчыпцы для біяпсіі былі стэрылізаваны і выкарыстаны на працягу эфектыўнага тэрміну стэрылізацыі. Перад увядзеннем канала шчыпцоў эндаскопа неабходна праверыць адкрыццё і закрыццё шчыпцоў (малюнак 2).
Малюнак 2. Выяўленне біяпсіі з дапамогай шчыпцоў
Канкрэтны метад заключаецца ў тым, каб скруціць корпус шчыпцоў для біяпсіі ў вялікі круг (дыяметр круга каля 20 см), а затым некалькі разоў адкрываць і закрываць, каб убачыць, ці плаўна адкрываюцца і зачыняюцца створкі шчыпцоў. Калі ёсць 1-2 разы няўстойлівасць, лепш не выкарыстоўваць шчыпцы для біяпсіі. Па-другое, неабходна праверыць закрыццё шчыпцоў для біяпсіі. Вазьміце кавалак тонкай паперы, напрыклад, друкаванай, і зацісніце яго шчыпцамі для біяпсіі. Кваліфікацыя лічыцца правільнай, калі тонкая папера не адвальваецца. Па-трэцяе, неабходна сачыць за тым, ці дзве чашачкі створкаў шчыпцоў цалкам сумяшчальныя (малюнак 3). Калі ёсць няроўнасць, неадкладна спыніце выкарыстанне, інакш гэта падрапае трубку шчыпцоў.
Малюнак 3. Лоскут шчыпцоў для біяпсіі
Заўвагі падчас працы:
Перад увядзеннем трубкі шчыпцоў сківіцы павінны быць стукнутыя, але памятайце, што не трэба прыкладаць занадта шмат сілы, каб не дапусціць свабоднага закрыцця, бо гэта прывядзе да расцяжэння цягавага дроту і паўплывае на адкрыццё і закрыццё шчыпцоў. 2. Пры ўвядзенні трубкі ўводзьце яе ўздоўж адтуліны трубкі шчыпцоў і не церціся аб адтуліну трубкі. Калі пры ўвядзенні вы сутыкнецеся з супраціўленнем, варта аслабіць кнопку рэгулявання вугла і паспрабаваць увесці яе ў натуральным прамым стане. Калі вы ўсё яшчэ не можаце прайсці, выміце эндаскоп з цела для тэставання або заменіце яго іншымі біяпсійнымі шчыпцамі, напрыклад, меншымі мадэлямі. 3. Пры выцягванні біяпсійных шчыпцоў пазбягайце празмернага ўжывання сілы. Памочнік павінен па чарзе лавіць іх абедзвюма рукамі, а затым згінаць. Не расцягвайце рукі занадта моцна. 4. Калі сківіцы не могуць быць стукнутыя, не выцягвайце іх сілай. У гэты час іх трэба выштурхнуць з цела разам з эндаскопам для далейшай апрацоўкі.
II. Кароткі агляд некаторых метадаў біяпсіі
1. Адкрыццё і закрыццё біяпсійных шчыпцоў — гэта тэхнічныя задачы. Адкрыццё патрабуе кірунку, асабліва вугла страўніка, які павінен быць перпендыкулярны да месца біяпсіі. Закрыццё патрабуе часу. Маторыка страўнікава-кішачнага тракту і аперацыя хірурга адносна стабільныя і не могуць быць фіксаванымі пастаянна. Памочнік павінен скарыстацца магчымасцю, каб эфектыўна і бяспечна заціснуць біяпсійныя шчыпцы.
2. Узор біяпсіі павінен быць дастаткова вялікім і глыбокім, каб дасягнуць мышачнай абалонкі слізістай абалонкі.
3. Улічвайце ўплыў крывацёку пасля біяпсіі на наступныя біяпсіі. Калі неабходна адначасова біяпсіяваць кут страўніка і антрум, спачатку варта біяпсіяваць кут страўніка, а потым антрум; калі плошча паражэння вялікая і неабходна заціснуць некалькі кавалкаў тканіны, першы кавалак павінен быць дакладным, а таксама неабходна ўлічваць, ці не пакрые крывацёк пасля заціскання навакольныя тканкі і не паўплывае на поле зроку, інакш наступнае зацісканне будзе сляпым і пасіўным.
Агульная паслядоўнасць біяпсіі паражэнняў пад вуглом страўніка з улікам уплыву крывацёку на наступныя біяпсіі
4. Паспрабуйце правесці вертыкальную біяпсію пад ціскам на мэтавай вобласці і пры неабходнасці выкарыстоўвайце адсмоктванне. Адсмоктванне зніжае павярхоўнае нацяжэнне слізістай абалонкі, дазваляючы тканінам заціснуць глыбей і зменшыць верагоднасць іх саслізгвання.
Біяпсію варта праводзіць як мага вертыкальней, а даўжыня выцягвання біяпсіяйных шчыпцоў не павінна перавышаць 2 см.
5. Звярніце ўвагу на выбар пунктаў адбору проб для розных тыпаў паражэнняў; выбар пунктаў адбору проб залежыць ад частаты станоўчых вынікаў. Хірург мае востры позірк і павінен таксама звяртаць увагу на навыкі адбору матэрыялаў.
Месцы, дзе трэба рабіць біяпсію Месцы, дзе нельга рабіць біяпсію
6. Да частак, якія цяжка правесці біяпсію, адносяцца фундус страўніка каля кардыяльнай часткі, малая крывізна цела страўніка каля задняй сценкі і верхні кут дванаццаціперснай кішкі. Памочнік павінен засяродзіцца на супрацоўніцтве. Калі ён хоча дасягнуць ідэальнага выніку, ён павінен навучыцца планаваць загадзя і карэктаваць кірунак заціскнога лоскута ў любы момант. У той жа час ён павінен хутка ацаніць час заціскання, выкарыстоўваючы кожную магчымасць. Часам, чакаючы інструкцый ад хірурга, затрымка ў 1 секунду можа прывесці да страчаных магчымасцей. Я магу толькі цярпліва чакаць наступнай магчымасці.
Стрэлкамі пазначаны месцы, дзе цяжка атрымаць матэрыял або спыніць крывацёк.
7. Выбар біяпсійных шчыпцоў: біяпсійныя шчыпцы бываюць з вялікімі і глыбокімі адтулінамі, з пазіцыянавальнымі іголкамі, а таксама з бакавым адтулінай і зубчастым прыкусам.
8. Павелічэнне ў спалучэнні з электронным афарбоўваннем для накіравання біяпсіі з'яўляецца больш дакладным, асабліва пры ўзяцці проб слізістай абалонкі стрававода.
Мы, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якшчыпцы для біяпсіі, гемакліп, паліп-сетка, іголка для склератэрапіі, распыляльны катетар, цыталагічныя шчоткі, накіроўвалы дрот, кошык для збору камянёў, катетер для дрэнажу жоўцевых шляхоў з носа і г.д.якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭлектрамеханічная медыяпраграма, Электрастатычны разрад, ЭРХПГНаша прадукцыя мае сертыфікат CE, а нашы заводы — сертыфікат ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі, і шырока карыстаюцца прызнаннем і пахвалой кліентаў!
Час публікацыі: 23 студзеня 2025 г.