Варыконы стрававода/страўніка з'яўляюцца вынікам пастаяннага ўздзеяння партальнай гіпертэнзіі і прыблізна на 95% выклікана цырозам розных прычын. Крывавае варыкознае вен часта ўключае вялікую колькасць крывацёку і высокую смяротнасць, а пацыенты з крывацёкам маюць мала памяркоўнасці да аперацыі.
З удасканаленнем і прымяненнем тэхналогіі страваванага эндаскапічнага лячэння эндаскапічнае лячэнне стала адным з асноўных спосабаў лячэння стрававода/страўнікавага варыкальнага крывацёку. У асноўным яна ўключае эндаскапічную склератэрапію (EVS), эндаскапічную варыкальную перавязку (EVL) і эндаскапічную ін'екцыйную тэрапію тканкавага клею (EVHT).
Эндаскапічная склератэрапія (EVS)
Частка 1
1) Прынцып эндаскапічнай склератэрапіі (EVS):
Унутрысасудзістае ўвядзенне: склерозіраванае сродак выклікае запаленне вакол вен, цвярдзее крывяносныя пасудзіны і блакуе крывацёк;
Параваскулярная ін'екцыя: выклікае стэрыльную запаленчую рэакцыю ў венах, каб выклікаць трамбоз.
2) Указанні на EVS:
(1) востры разрыў і крывацёк;
(2) папярэдняя гісторыя разрыву EV і крывацёку;
(3) пацыенты з рэцыдывам ЭВ пасля аперацыі;
(4) Тыя, хто не падыходзіць для хірургічнага лячэння.
3) супрацьпаказанні EVS:
(1) такія ж супрацьпаказанні, як гастраскапія;
(2) пячоначная энцэфалапатыя стадыя 2 і вышэй;
(3) Пацыенты з выяўленай дысфункцыяй печані і нырак, вялікая колькасць асцыту і цяжкая жаўтуха.
4) Меры засцярогі эксплуатацыі
У Кітаі вы можаце выбраць лаўрамакрал (выкарыстоўвайцеСклератэрапія іголка). Для вялікіх крывяносных сасудаў выбірайце нутрасудзіннае ўвядзенне. Аб'ём ін'екцыі звычайна складае ад 10 да 15 мл. Для меншых крывяносных сасудаў вы можаце выбраць параваскулярную ін'екцыю. Паспрабуйце пазбегнуць ін'екцыі ў некалькіх розных кропках на адной плоскасці (язвы могуць узнікаць, што прывядзе да стрыктуры стрававода). Калі падчас аперацыі ўплывае дыханне, у гастраскоп можна дадаваць празрысты каўпак. У замежных краінах у гастраскоп часта дадаецца паветраны шар. Варта навучыцца.
5) Пасляаперацыйнае лячэнне EVS
(1) не ешце і не піце на працягу 8 гадзін пасля аперацыі і паступова аднаўляйце вадкую ежу;
(2) выкарыстоўваць адпаведную колькасць антыбіётыкаў для прадухілення заражэння;
(3) Выкарыстоўвайце лекі для зніжэння партальнага ціску па меры неабходнасці.
6) Курс лячэння EVS
Рассеяная склератэрапія патрабуецца, пакуль варыкозавыя вены не знікнуць альбо ў асноўным знікнуць, з інтэрвалам каля 1 тыдня паміж кожнай апрацоўкай; Гастраскапія будзе разгледжана 1 месяц, 3 месяцы, 6 месяцаў і праз 1 год пасля заканчэння курсу лячэння.
7) ускладненні EVS
(1) Распаўсюджаныя ўскладненні: пазаматкавая эмбалія, язва стрававода і г.д., і лёгка прычыніць выпіву крыві або хлусіць кроў з іголкі пры выдаленні іголкі.
(2) Мясцовыя ўскладненні: язвы, крывацёк, стэноз, парушэнне рухомасці стрававода, одынофагія, разрывы. Рэгіянальныя ўскладненні ўключаюць медыястыніт, перфарацыю, плеўральны выпат і гіпертанічную гастрапатыю з павышаным рызыкай крывацёку.
(3) Сістэмныя ўскладненні: сэпсіс, аспірацыйная пнеўманія, гіпаксія, самаадвольная бактэрыяльны перытаніт, трамбоз партальнай вены.
Эндаскапічная варыкозавая перавязка вен (EVL)
Частка 2
1) Указанні да EVL: Тое ж, што і EVS.
2) супрацьпаказанні EVL:
(1) такія ж супрацьпаказанні, як гастраскапія;
(2) EV суправаджаецца відавочным ГВ;
(3) Пацыенты з выяўленай дысфункцыяй печані і нырак, вялікая колькасць асцыту, жаўтуха, нядаўнія працэдуры рассеянай склератэрапіі або невялікія варыкозныя вены.
3) Як працаваць
У тым ліку аднаразовыя перавязкі валасоў, шматразовае перавязка для валасоў і перавязка капронавай вяроўкі.
(1) Прынцып: блакуйце крывацёк варыкознага вен і забяспечце экстраны гемастаз → вянозны трамбоз на месцы перавязкі → некроз тканіны → фіброз → знікненне варыкозавых вен.
(2) Меры засцярогі
Для ўмеранага і цяжкага варыкозу стрававода кожная варыкозавая вена ў спіралі ўверх ад знізу ўверх. Лігатар павінен быць як мага бліжэй да мэтавай перавязкі варыкознага вены, так што кожная кропка была цалкам перавязана і шчыльна перавязка. Паспрабуйце пакрыць кожную варыкозную вену ў больш чым 3 балаў.
Спатрэбіцца прыблізна ад 1 да 2 тыдняў, каб некроз падаў пасля некрозу павязкі. Праз тыдзень пасля аперацыі мясцовыя язвы могуць выклікаць масіўныя крывацёкі, ансамбль скуры выпадае, а механічная рэзанне варыкозавых вен крывацёку. EVL можа хутка выкараніць вены варыкозу і мае мала ўскладненняў, але варыкозавыя вены паўтараюцца. Прапорцыя знаходзіцца на высокім баку;
EVL можа заблакаваць крывацёк з левай страўнікавай вены, стрававой вены і вены Кавы. Аднак пасля таго, як вянозны крывацёк стрававода будзе заблакаваны, каранарная вена страўніка і пергастральная вянозная спляценне будуць пашырацца, крывацёк павялічыцца, а хуткасць рэцыдываў з часам павялічыцца. Таму для кансалідацыі лячэння патрабуецца часта паўторная перавязка паласы. Дыяметр перавязкі варыкозу вены павінен быць менш 1,5 см.
4) ускладненні EVL
(1) масіўныя крывацёкі з -за мясцовых язваў прыблізна праз 1 тыдзень пасля аперацыі;
(2) интраоперационное крывацёк, страта скураной паласы і крывацёк, выкліканыя варыкозавымі венамі;
(3) Інфекцыя.
5) Пасляаперацыйны агляд EVL
У першы год пасля аперацыі на EVL, функцыі печані і нырак, Ультрасуд Б, рэжым крыві, функцыі каагуляцыі і г.д. варта пераглядаць кожныя 3-6 месяцаў. Эндаскапію трэба пераглядаць кожныя 3 месяцы, а потым кожныя ад 0 да 12 месяцаў.
6) EVS супраць EVL
У параўнанні са склератэрапіяй і перавязкай, няма істотнай розніцы ў смяротнасці і пераабсталяванні паміж імі. Для пацыентаў, якім патрэбныя неаднаразовыя метады лячэння, часцей рэкамендуецца перавязка. Часам перавязкі і склератэрапія таксама аб'ядноўваюцца, што можа палепшыць лячэнне. Эфект. У замежных краінах цалкам пакрытыя металічныя стэнты таксама выкарыстоўваюцца для спынення крывацёку.
Эндаскапічная ін'екцыйная тэрапія тканкавага клею (EVHT)
Частка 3
Гэты метад падыходзіць для варыкозу страўніка і варыкальнага крывацёку стрававода ў экстраных сітуацыях.
1) Ускладненні EVHT: у асноўным лёгачную артэрыю і эмбалію па вен, але захворванне вельмі нізкая.
2) Перавагі EVHT: варыкозавыя вены хутка знікаюць, хуткасць пераабсталявання нізкая, ускладненні адносна мала, прыкметы шырокія, а тэхналогія лёгка асвоіць.
3) Рэчы, якія трэба адзначыць:
У эндаскапічнай ін'екцыйнай тэрапіі тканкавага клею колькасць ін'екцый павінна быць дастатковай. Эндаскапічная УГД гуляе вельмі добрую ролю ў лячэнні варыкозавых вен і можа знізіць рызыку пераабсталявання.
У замежнай літаратуры ёсць паведамленні, што лячэнне варыкозу страўніка з шпулькамі або цианоакрылатам пад кіраўніцтвам эндаскапічнага ультрагукавога даследавання эфектыўна для мясцовых варыкозу страўніка. У параўнанні з ін'екцыямі цианоакрилата, эндаскапічная ўльтрагукавая ўльтрагукавая церка патрабуе меншай колькасці ўнутрылюмінальных ін'екцый і звязана з меншымі пабочнымі з'явамі.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., З'яўляецца вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх якБіяпсійныя шчыпцы, гемакліп, Поліп сеткі, Склератэрапія іголка, распыляць катэтар, Цыталагічныя шчоткі, GUIDEWIRE, кошык для пошуку каменя, НАСАЛЬНЫ ДОСТРАКі г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ўЭм, ESD, ERCP. Наша прадукцыя сертыфікавана CE, а нашы расліны сертыфікаваны ISO. Нашы тавары былі экспартаваны ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока атрымлівае кліента прызнання і пахвалы!
Час паведамлення: жніўня-15-2024