Навіны - Электрамеханіка: асноўныя аперацыі і метады

(1). Асноўныя метады Асноўныя метады электрамагнітнай здымкі наступныя:

Паслядоўнасць прыёмаў
①Увядзіце раствор для мясцовага ўвядзення крыху ніжэй паразы.
②Размясціце сетку вакол паражэння.
③Сетка зацягваецца, каб захапіць і задушыць паражэнне.
④Працягвайце зацягваць пастку, адначасова падключаючы электрычнасць, каб перарэзаць паражэнне.
⑤Дастаньце рэзекаваны ўзор.

(2). Парады

1. Парады па выбары становішча цела і размяшчэнні эндаскопа
Паколькі паражэнне трэба лячыць, пакуль бачна ўсё выява, становішча пацыента вельмі важнае. Паспрабуйце павярнуць эндаскоп так, каб паражэнне знаходзілася побач з адтулінай для біяпсіі, гэта значыць з 5 да 7 гадзін на экране.
Перад апрацоўкай рэшткі і лішні пігмент неабходна прамыць, а затым выдаліць адсмоктваннем.
Напрыклад, калі паражэнне ў праксімальнай частцы сігмападобнай кішкі выдаляецца ў становішчы лежачы на спіне або лежачы на левым баку, узор часта перамяшчаецца ў сыходную частку кішкі, што ўскладняе яго атрыманне, таму становішча лежачы на правым баку лепш падыходзіць для рэзекцыі.
Аналагічным чынам, з пункту гледжання атрымання ўзору, становішча лежачы на левым баку з'яўляецца пераважным для рэзекцыі паражэнняў папярочнай абадковай кішкі.

2. Парады па мясцовых ін'екцыях
Тоўстай іголкай для лакальнай ін'екцыі можна ўводзіць пад меншым ціскам, але яна недастаткова вострая, а адтуліна іголкі занадта вялікая, таму аўтар выкарыстоўвае іголку для лакальнай ін'екцыі 25G.
Без перабольшання можна сказаць, што поспех або няўдача ЭМР у значнай ступені залежыць ад мясцовых ін'екцый.
Пры невялікіх паражэннях пункцыя выконваецца з анальнага боку паразы крыху ніжэй за яе межы.
Пры паражэннях у выгнутай частцы або папярок зморшчын, калі мясцовая ін'екцыя выконваецца з анальнага боку, у большасці выпадкаў паражэнні становяцца невыразнымі, бо яны звернуты да ротавай часткі, таму мясцовую ін'екцыю варта пачынаць з ротавай часткі.
Абавязковыя веды для эндаскапічных тэхнікаў
Калі адбываецца выцяканне вадкасці, або падчас упырску адчуваецца вялікі супраціў, або пры ўваходзе вадкасці супраціў адсутнічае, але выпукласць не ўтвараецца, упырск неабходна спыніць, а аператара своечасова паведаміць пра сітуацыю, каб абмеркаваць контрмеры.
Чым большы аб'ём ін'екцыі, тым лепш.
Хітрасць заключаецца ў тым, каб працягваць уводзіць як мага большую колькасць прэпарата праз адзін пракол, пакуль не будзе выдалена ўся параза.

3. Парады па выбары малога барабана
Калі пастка мае форму выцягнутага авала, нармальная слізістая абалонка з боку паражэнні, рота і анальнай адтуліны, можа лёгка і без патрэбы быць уключана ў яе.
Пастка пераважна амаль круглая, лёгка адкрываецца ў бакі, не слізгае і мае пэўную цвёрдасць, каб націскаць на паражэнне і захопліваць яго.
Памер пасткі павінен адпавядаць памеру паразы.

Аднаразовая паліпэктамічная сетка

Прыклады электрамагнітнай здымкі
а. Выява ў белым святле

Паражэнне тыпу IIa памерам 25 мм з злёгку ўціснутай цэнтральнай часткай.
b. Вузкадыяпазонныя выявы (NBI)

в. Распыленне індыгакарміна для павелічэння выявы

Было выяўлена, што паглыбленні, якія ўспрымаліся звычайным назіраннем, насамрэч былі баразёнкамі паміж лісцем.
г. Павялічаны малюнак афарбоўвання крышталічным фіялетам

Ямачкавая структура залозістай пратокі, якая адкрываецца на краі паражэння, была тыпу IV.
е. Павялічаны малюнак афарбоўвання крышталічным фіялетам

У цэнтры паражэння быў VI, злёгку няроўнай формы, і відавочнай падслізістай інфільтрацыі не выяўлена.
е. Лакальная ін'екцыя

Пункцыя і мясцовая ін'екцыя былі выкананы ў цэнтры паражэння, што прывяло да добрага выпукласці.
г. Адкрыйце малы барабан

Націсніце наканечнік пасткі да сценкі тоўстай кішкі, каб адкрыць пастку.
г. Зачыніце малы барабан

Зачыніце пастку і вазьміцеся за месца паражэння.
i.Power пры адключэнні

Перфарацыі, крывацёку або рэшткавай пухліны не выяўлена.
j. Фіксацыя ўзору

Вырэзаны ўзор быў прымацаваны да гумовай плёнкі.
Канчатковы паталагічны дыягназ:унутрыслізістая карцынома (Tis)

4. Парады па эксплуатацыі малога барабана

Канчык петлі акуратна размяшчаюць на слізістай абалонцы рота ў месцы паражэння, затым павольна адкрываюць і прыціскаюць корань петлі да анальнага боку паражэння. Каб прадухіліць станоўчы бакавы разрэз, варта ўставіць невялікую колькасць нармальнай слізістай абалонкі.
Варта адзначыць, што калі кончык петлі не бачны, магчыма, што ўстаўлена больш нармальнай слізістай абалонкі, чым чакалася. Пасля таго, як петля цалкам зацягнута, націсніце і пацягніце вонкавую абалонку петлі, каб назіраць за рухомасцю паражэння. Калі яна ўстаўлена ў цягліцавы пласт, рухомасць паражэння будзе зніжана.
Парады па электрарэзекцыі
Не прыціскайце пятлю да сценкі кішкі, а злёгку прыўзніміце паражэнне для рэзекцыі. Рызыка адтэрмінаванай перфарацыі пры выкарыстанні электрахірургічнай рэзекцыі нізкая, але яна схільная да інтрааперацыйнага (неўзабаве пасля рэзекцыі) крывацёку.
Занадта хуткае выдаленне можа выклікаць крывацёк, а занадта павольнае — перфарацыю з затрымкай. Калі пацыент адчувае боль або асістэнт лічыць, што тканіна эластычная, як гума, і яе цяжка разрэзаць, верагодна, што тканіна ўцягнутая ў цягліцавы пласт, і выдаленне трэба неадкладна спыніць.
Абавязковыя веды для эндаскапічных тэхнікаў
Калі эндаскапіст адчувае, што тканіна эластычная, як гума, і яе цяжка разрэзаць, ён павінен неадкладна паведаміць пра гэта аператару, каб абмеркаваць контрмеры.
Парады па шардаванні EMR
Пры большых паражэннях часам бяспечней выконваць паэтапную рэзекцыю, чым прымусовую рэзекцыю ўсёй кішкі за адзін раз. Аднак, чым больш фрагментаў, тым большая верагоднасць лакальнага рэшткавага рэцыдыву. Нават пры паэтапнай ЭМР пачатковыя рэзекцыі павінны выконвацца як мага большымі памерамі з вялікай колькасцю кавалачкаў, каб мінімізаваць іх колькасць.

Мы, кампанія Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., з'яўляемся вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыялах, такіх як шчыпцы для біяпсіі, гемаксіметрычныя кліпсы, пасткі для паліпаў, іголкі для склератэрапіі, распыляльныя катетары, цыталагічныя шчоткі, праваднікі, кошыкі для выдалення камянёў, катетары для дрэнажу з насавых жоўцевых шляхоў і г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ў электрамагнітнай рэнтгеналогіі (ЭМР), электрофорезнай дэфекацыі (ЭСД) і рэнтгенаскапічнай холангіяграфіі (ЭРХПГ). Наша прадукцыя мае сертыфікаты CE, а нашы заводы - ISO. Нашы тавары экспартуюцца ў Еўропу, Паўночную Амерыку, на Блізкі Усход і ў частку Азіі і шырока карыстаюцца прызнаннем і пахвалой кліентаў!