(1). Асноўныя метады Асноўныя метады EMR наступныя:
Паслядоўнасць метадаў
① Уключыце лакальны раствор ін'екцый крыху ніжэй паразы.
② Размясціце сеткі вакол паразы.
Snare зацягваецца, каб схапіць і задушыць паразе.
Уключыце, каб зацягнуць сеткі, ужываючы электраэнергію, каб адрэзаць паразе.
Адвядзіце рэзецыраваны ўзор.
(2). Патрабаванні
1.Падручыце для выбару становішча цела і пазіцыянавання эндаскопа
Паколькі паразе трэба лячыць, пакуль бачна ўвесь малюнак, становішча пацыента вельмі важна. Паспрабуйце скруціць аб'ём, каб паразы знаходзіліся побач з адкрыццём біяпсіі, гэта значыць з 5 да 7 гадзін на экране.
Перад лячэннем рэшткі і лішні пігмент павінны быць прамыты, а потым выдалены пры адсочванні.
Напрыклад, калі паражэнне ў праксімальнай сігмападобнай тоўстай кішцы выдаляецца ў лежачы ці левым бакавым становішчы дэкубіту, узор часта перамяшчаецца ў сыходную тоўстую кішку, што абцяжарвае атрыманне, таму правае становішча бакавога дэкубітуса лепш для рэзекцыі.
Сапраўды гэтак жа, з пункту гледжання аднаўлення ўзору, левае бакавое становішча дэкубітуса аддаецца перавагу для рэзекцыі папярочных паражэнняў тоўстай кішкі.
2.Падручыце для мясцовых ін'екцый
Тоўстая мясцовая іголка ўпырску можна ўводзіць пры меншым ціску, але яна недастаткова рэзкая, а іголка занадта вялікая, таму аўтар выкарыстоўвае 25 г лакальнай іголкі ўпырску.
Не перабольшванне сказаць, што поспех альбо правал EMR шмат у чым залежыць ад мясцовых ін'екцый.
Для невялікіх паражэнняў пракол ажыццяўляецца з анальнага боку паразы да крыху ніжэй за паразы.
Для паразы ў выгнутай частцы або праз зморшчыны, калі лакальная ін'екцыя ажыццяўляецца з анальнага боку, у большасці выпадкаў паразы становяцца незразумелымі, паколькі яны сутыкаюцца з вуснай бокам, таму мясцовую ін'екцыю трэба запусціць з вуснага боку.
Асновы для тэхнікаў эндаскапіі
Калі вадкасць выцякае, альбо існуе вялікі супраціў падчас ін'екцыі, альбо няма супраціву, калі вадкасць трапляе, але не ўтвараецца выпінанне, ін'екцыю трэба спыніць, і аператара трэба своечасова праінфармаваць пра сітуацыю, каб абмеркаваць контрмер.
Чым больш аб'ёму ўпырску, тым лепш.
Хітрасць заключаецца ў тым, каб працягнуць ін'екцыю як мага больш праз адзіную праколу, пакуль не будзе знята ўсё паражэнне.
3. З
Калі сетка знаходзіцца ў форме выцягнутай авальнай, нармальная слізістая абалонка на паразе рота і адтуль можа быць лёгка і залішне ўключана.
Пажадана, пажадана амаль кругавая, лёгка адкрылася ў баку, няпроста слізгае, і мае пэўную цвёрдасць, каб націскаць на паразе, каб зразумець паразе.
Памер сеткі павінен быць адаптаваны да памеру паразы.
Аднаразовая поліпекцема
Прыклады EMR
a. Малюнак белага святла
25 мм паразы IIA тыпу з злёгку дэпрэсіўнай цэнтральнай часткай.
нар. Выявы вузкага дыяпазону (NBI)
c. Апырскванне індыга -карміна, каб павялічыць малюнак
Было выяўлена, што дэпрэсіі, якія ўспрымаліся звычайнымі назіраннямі, былі фактычна баразнымі паміж лісцем.
в. Павялічанае малюнак крышталёвага фіялетавага афарбоўвання
Шаблон ямы жалезістых пратокі на ўскрайку паразы быў тыпу IV.
е. Павялічанае малюнак крышталёвага фіялетавага афарбоўвання
У цэнтры паразы была VI, злёгку няправільная, і відавочнай падслізістай інфільтрацыі не было выяўлена.
f. Мясцовая ін'екцыя
Пракол і мясцовая ін'екцыя праводзіліся ў цэнтры паразы, што прывяло да добрай выпінання.
г. Адкрыйце сеткі
Націсніце на кончык сеткі да сцяны тоўстай кішкі, каб адкрыць сеткі.
h. Зачыніце сеткі
Зачыніце сеткі і зразумейце паразе.
I.Power пры выдаленні
Не выяўлена перфарацыі, крывацёку або рэшткавай пухліны.
j. Фіксацыя ўзору
Выражаны ўзор быў прымацаваны да гумовага ліста.
Канчатковы паталагічны дыягназ:внутригукозного карцыномы (TIS)
4. Для аперацыі SNARE
Наканечнік сеткі акуратна размешчаны на слізістай абалонцы паражніны рота, затым павольна адкрываецца, а корань сеткі прыціскаецца да анальнай бакі паразы. Каб пазбегнуць станоўчага разрэзу, неабходна ўставіць невялікую колькасць нармальнай слізістай абалонкі.
Варта адзначыць, што, калі наканечнік сеткі не відаць, магчыма, была ўстаўлена больш нармальная слізістая абалонка, чым чакалася. Пасля таго, як сетка цалкам зацягнуты, націсніце і выцягніце вонкавы рукаў сеткі, каб назіраць за рухомасцю паразы. Калі ён будзе ўстаўлены ў цягліцавы пласт, рухомасць паразы будзе памяншацца.
Парады па электрарэсекцыі
Не прыціскайце да сеткі да сценкі кішачніка, а злёгку ўзніміце паразе для рэзекцыі. Рызыка затрымкі перфарацыі нізкі пры выкарыстанні электрахірургічнай рэзекцыі, але ён схільны да интраоперационного (ранняга пасля рэзекцыі) крывацёкам.
Занадта хуткае сячэнне можа выклікаць крывацёк, у той час як занадта павольнае сячэнне можа выклікаць затрымку перфарацыі. Калі пацыент адчувае боль, альбо памочнік адчувае, што тканіна эластычная, як гума, і складана скараціць, цалкам верагодна, што тканіна ўдзельнічае ў цягліцавым пласце, і сячэнне трэба неадкладна спыніць.
Асновы для тэхнікаў эндаскапіі
Калі эндаскапіст лічыць, што тканіна эластычная, як гума, і складана скараціць, ён павінен неадкладна паведаміць аператару для абмеркавання контрмер.
Парады па асколках EMR
Для вялікіх паражэнняў часам бяспечней выконваць рэзекцыю па частках, а не прымусовую рэзекцыю. Аднак чым больш твораў, тым большая верагоднасць мясцовага рэцыдыву. Нават пры палёце EMR, першапачатковыя рэзекцыі павінны быць выкананы як мага больш вялікім з вялікім сеткай, каб мінімізаваць колькасць частак.
Мы, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., З'яўляецца вытворцам у Кітаі, які спецыялізуецца на эндаскапічных расходных матэрыяла дрэнажны катэтар і г.д., якія шырока выкарыстоўваюцца ў EMR, ESD, ERCP. Наша прадукцыя сертыфікавана CE, а нашы расліны сертыфікаваны ISO. Нашы тавары былі экспартаваны ў Еўропу, Паўночную Амерыку, Блізкі Усход і частку Азіі і шырока атрымлівае кліента прызнання і пахвалы!
Біяпсійныя шчыпцы:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-biopsy-forceps-with-sproduct-product/
Гемакліп
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Поліп сеткі
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Склератэрапія іголка
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-deedle-product/
Распыляць катэтар
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Цыталагічныя шчоткі
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastisestinal-product/
кошык для пошуку каменя
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
НАСАЛЬНЫ ДОСТРАК
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-bilary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Эм
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Час паведамлення: люты 13-2025